镇肝熄风汤
镇肝熄风汤《医学衷中参西录》
怀牛膝一两(15克) 生赭石一两(15克) 生龙骨五钱(15克) 生牡蛎五钱(15克) 生龟板五钱(15克) 生杭芍五钱(15克) 玄参五钱(15克) 天冬五钱(15克) 川楝子二钱(6克) 生麦芽二钱(6克) 茵陈二钱(6克) 甘草钱半(4.5克)
讲解
本方证属类中风。此由肝肾阴亏,肝阳上亢,甚或肝风内动,气血逆乱并走于上所致。故治宜镇摄亢阳,滋养肝肾之法。
方中重用牛膝引血下行,折其亢阳,并能滋养肝肾。《本草经疏》其言“走而能补,性善下行”。
代赭石,其质重坠,能降气镇逆,并能平肝潜阳。
龙骨、牡蛎潜阳降逆。
上述四药合用,镇肝熄风、潜阳降逆,为急则治标之法。
龟板、玄参、天门冬、白芍滋养阴液,补阴配阳,使阳足则能制阳,肝阳不亢,则肝风自熄,为治本之法。
上述诸药合用镇肝潜阳,柔润熄风,标本同治。
但肝为将军之官,性喜条达而恶抑郁,若单用重镇、滋润之品,则易影响其条达之性,不利于肝阳之平降,故方中又以茵陈、川楝子、麦芽三药清泄肝阳之余,条达肝气之郁滞,使肝气条达,疏泄正常,则阳亢自平。
甘草调和诸药,与麦芽相伍,并能和胃调中以减少金石药物碍胃之弊。
诸药合用,镇肝潜阳,柔润熄风,为标本同治之良方。
临证应用
本方用于肝阳上亢,肝风内动所致的头目眩昏,目胀耳鸣,或脑中热痛,心中烦热,面色如醉,时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形歪斜,甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力者。
此方是治类中风的常用方,无论在中风前,中风时或中风后,凡肝阳化风者,均可使用。
临床运用时若多痰者,加胆南星、川贝母以化痰。
若头痛眩晕重者,加夏枯草、菊花以平肝泻火。
若尺脉重按虚者,加熟地、山茱萸以滋养肝肾。
若心中热甚,可加生石膏以清热。
本方用治高血压病属肝阳上亢者,有一定疗效。
若血压过高,头痛较剧,眼觉胀痛者,可加夏枯草、钩藤、苦丁茶、菊花以清肝热。
本方药皆生用,使清热镇肝作用更强。
文献摘录
张锡纯:“风名内中,言风自内生,非风自外来也。《内经》谓:‘诸风掉眩,皆属于肝'。盖肝为木脏,木火炽盛,亦自有风。此因肝木失和风自肝起,”
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