学习《伤寒论》第十六条、十七条
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
本条论述了坏病的成因和治疗原则以及桂枝汤当禁用于太阳伤寒证。
“若”是“或”的意思。
“温针”是古代针法之一，疑与本论“烧针”及《素问》“燔针”、“焠针”相类似，属火疗之法。
太阳病，本当发汗，一汗不解，可以再汗。今或用吐法，或用下法，或用温针，皆属误治，故使病邪不解，病情恶化而成“坏病”。坏病即变证，因误治而使病情恶化而得名。柯韵伯《伤寒论注》说：“坏病者，即变症也。”
“桂枝”指桂枝汤。“中”是应当的意思，“不中”就是不应当。“桂枝不中与之也”是说误治后，病情已发生变化，不应当再给桂枝汤服用了。
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，意为诊察病人现有的脉象和证候，了解以往在治疗上发生过什么错误，然后根椐具体情况进行论治。这不仅是治疗坏病的原则，也是辨证论治精神的具体体现。
“解肌”指桂枝汤解肌祛风的作用而言，以便与麻黄汤的发汗散寒作用相区别。“其人脉浮紧，发热汗不出”显系太阳伤寒表实证，其证属寒邪束表，卫闭营郁，当用辛温纯剂麻黄汤发汗启闭。而桂枝汤是辛甘和调之剂，发汗力小，用于伤寒证，不仅无启闭之功，反因其有芍药、大枣等甘酸柔敛之药，而恐生敛邪之弊，致使延误治疗时机，甚或使病情加重故“不可与之也”。
“常须识此，勿令误也”：“识”，铭记的意思。全句意为要时常牢记，千万不要发生错误。如此反复叮嘱，以见伤寒误用桂枝后果之不良。
临证意义
本条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”一语，言简意賅，辞精义深，不仅是治疗坏病的原则，而且也辨证论治精神的高度概括，对临证具有普遍指导意义。本论对伤寒正证、伤寒兼证、伤寒夹杂证、伤寒类证，或是对伤寒变证，坏病以及杂病的治疗，皆遵循了这一原则。中医辨证论治方法在临床医学上的具体应用始于本论，本论辨证论治方法最精辟的论述就是这十二字，因此它代表着《伤寒论》最核心的精神。
中风、伤寒、皆属太阳表证，桂枝、麻黄皆为解表之方。中风用桂枝，伤寒用麻黄，这是一定之法。桂枝用于中风则为解肌，用于伤寒则可闭邪，以致成变证。足证辨证论治的原则性和严格性。
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
本条通过酒客病禁用桂枝汤，提示凡内有湿热者，用桂枝汤都应审慎。
“酒客”指嗜酒之人，其人多因酒湿内留，湿郁化热，而致湿热内蕴。
“酒客病”注家有两种解释，一种意见认为是酒客病中风，中风当用桂枝，而内又有湿热，桂枝汤为甘温之剂，甘可以助湿，温可助热，用桂枝则如火上浇油，故不可与。有提出当用葛根芩连类解肌的，也有主张用桂枝汤去大枣、甘草之味甘，加葛花、枳棋子以解酒者。
另一种意见认为“酒客病”是一病名，因过饮而致，湿热内盛，进而阻遏营卫气血，见有头痛，汗出，以致烦热等类似太阳中风的证候，但必有胸脘痞闷，饮食不思，舌苔厚腻等湿热中阻之证可资鉴别。以其似中风而实非中风，故不可与桂枝汤助湿增热。二说皆于临证有指导意义。
无论酒客中风，或是过饮所致病，皆有湿热内蕴。因甘可助湿，故酒客多不喜甜味。误与桂枝汤这样的甘温之剂，助湿增热，则有可能导致胃热气逆而出现呕吐。
临证意义
本条举酒客病禁用桂枝汤为例，说明桂枝汤是甘温之剂，凡湿热内蕴，即使非酒客者，也应当慎用。
感恩先贤，经典永存……
