经行头痛
每逢经期，或行经前后，出现以头痛为主证者，称为“经行头痛”。《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。
病因病机
本病主要是气血为病。
若素体血虚，经行时益感不足，血不上荣。
或因瘀血内阻，络脉不通。
或因情志内伤，气郁化火，皆可导致本病。
1.血虚 素体虚弱，或大病久病，长期慢性失血，或脾虚化源不足，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，脑失所养，遂致头痛。
2.肝火 多因情志内伤，忿怒郁结，气郁化火，经行时冲气偏旺，气火易随冲气上逆作痛。
3.血瘀 常因情怀不畅，肝失条达，气机不宣，血行不畅，经行时气血下注于胞，而足厥阴肝经循巅络脑，若瘀血内阻，脉络不通，因而作痛。
诊断要点
本病每值月经期或经行前后，即出现明显之头痛，严重者剧痛难忍。但也有适值经期，偶感风寒或风热以致头痛者，临床上必有表证可辨，其发病与月经周期无关。
辨证论治
经行头痛，有虚实之殊。临床以疼痛时间、疼痛性质，辨其虚实。
大抵实者多痛于经前或经期，且多胀痛或呈刺痛。
虚者，多在经后或行经将净时作疼，头晕隐痛。治法以调理气血为主，使气顺血和，清窍得养，则痛自止。
血虚
主要证候：经期或经后，头晕头痛，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚细。
证候分析：因素体血虚，化源不足，遇经行则血愈虚，血不上荣，故头晕头痛。
血不养心，则心悸少寐，神疲乏力。
舌淡苔薄，脉虚细，乃为血虚之候。
治法：养血益气
方药：八珍汤酌加枸杞、首乌，以滋阴养血。
当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 茯苓 炙甘草
方中当归、川芎、白芍养血和血。
熟地、枸杞、首乌养肝血，滋肾精。
人参、白术、炙甘草益气健脾。
茯苓健脾宁心安神。
全方有养血益气之功，使气旺血足，自无经行头痛之疾。
2.肝火
主要证候：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
证候分析：素体肝阳偏亢，经行阴血下注冲任，气火偏旺，因足厥阴肝经与督脉上会于巅，而冲脉附于肝，故肝火易随冲气上逆而致巅顶掣痛。
肝火内炽，则头晕目眩，须躁易怒，口苦咽干。
舌红苔薄黄，脉弦细数，均为阴虚肝热炽盛之象。
治法：养阴清热，柔肝熄风。
方药：杞菊地黄丸酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺藜平肝熄风。
熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 获苓 枸杞 菊花
方中以六味地黄汤滋肾养肝。
枸杞、菊花养血平肝。
酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺藜以助清肝熄风之力，使肝肾得养，肝火平熄，则头痛自除。
3.血瘀
主要证候：每逢经前、经期头痛刷烈。经色紫黯有块，伴小腹疼痛拒按，舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。
证候分析：经行以气血通畅为顺，气顺血和，自无疼痛之疾。因瘀血内停，络脉不通，阻塞清窍，则每逢经行瘀随血动，欲行不得，故头痛剧烈。
血阻于胞，则经色紫黯有块，小腹疼痛、拒按。
舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩，均为血流次通，气行不畅之象。
治法：调气活血，化瘀通络。
方药：通窍活血汤
赤芍 川芎 桃仁 红花 老葱 麝香 生姜 红枣
方中赤芍、川芎、桃仁、红花直入血分，以行血中之滞，化瘀通络。
取老葱、麝香香窜以通上下之气，气通则血活。
姜、枣以调和营卫。共奏满气活应，化瘀通络之功。
元气满满，身心俱佳……
