中医时辰与脏腑在临床上的应用
中国传统文化，把每天分为十二个时辰，西方国家按照地球自转的时间24小时计算。一个时辰两个小时，如果对比的讲一个时辰是大时，但是没有这样的说法，我们从心里明白即可。
中医按照子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥的排列方式，把五脏六腑代入公式，分别是子时夜间11点到下半夜1点为子时，为胆经循行的时间，属于阴阳交替的时间，人们在这个时候应该进入梦乡。如果不能睡觉，脉象无力辨证为胆经虚弱，可用酸枣仁汤和安神定志丸治疗；如果脉象有力辨证为胆火旺盛，可用柴芩温胆汤治疗。这个时辰咳嗽，可用小柴胡汤治疗。
下半夜1～3点为丑时，是肝经循行的时间。脉象细弱无力，辨证为肝血不足，可用四物汤合酸枣仁汤；如果滑数有力辨证为肝胆火旺，可用龙胆泻肝汤。
下半夜3～5点为寅时，是肺经循行的时间。脉象无力咳嗽为肺气虚，可用六君子汤；如果脉象有力咳嗽为痰热互结，可用清气化痰丸；如果干咳或痰少而黏，舌红少苔，脉细数，此为肺阴不足，可用沙参麦冬汤。
早上黎明5～7点为卯时，是大肠经循行的时间，这个时候应该排便。如果不能正常排便，脉象无力辨证为虚型便秘，再根据舌象及症状仔细辨气血阴阳，再分别有针对性治疗，如气虚便秘用黄芪汤；血虚便秘用润肠丸；阴虚便秘用增液汤；阳虚便秘用济川煎。如果脉象有力多为大肠实热，可用大小调胃承气汤。
上午7～9点为辰时，是胃经循行的时间，此时应该进食。如果没有食欲，脉象濡而无力、舌苔白膩多为湿邪，可用七味白术散。如果脉象细数，舌苔少，辨证为胃阴不足，可用益胃汤。
上午9～11点为巳时，是脾经循行的时间，这个时候精力旺盛，工作效率高。如果精力欠佳，多是脾虚，脉象虚弱，可用健脾丸。如果昏昏欲睡，同时有脾虚的表现（纳呆、腹胀、便溏、乏力），此为清阳不升，可用补中益气汤。
上午11点到下午1点为午时，是心经循行的时间，午餐之后适当的活动，然后午休半小时，这就是我们平时讲的“子午觉”。子是半夜，午是中午，及时充电，有利于身心健康。如果午休难以入睡，舌尖红，脉数而有力的，此为心火亢盛，可用朱砂安神丸；如果入睡困难，舌红少苔脉细数，此为心阴虚，可用天王补心丹；如果入睡困难，心悸，健忘，气短，纳差，舌质淡，脉弱无力，此为心脾两虚，可用归脾汤。
下午1～3点为未时，是小肠经循行的时间，小肠的功能泌别清浊，重在吸收，把代谢物推到大肠再排出体外。小肠其实是消化吸收的重要场所，心与小肠相表里，如果心火不足，小肠火就弱，消化吸收的功能就下降，所以补充心阳也有利于消化吸收，如桂枝甘草汤。这就是为什么会用桂枝汤来治疗小儿脾胃吸收差，或者用小建中汤来治疗虚人感冒，所谓“虚人感冒，先健其中”，我觉的也是增强了小肠的消化吸收功能，人体能更好的吸收营养，继而有利于身体的强壮。从养生的角度，这个时候不能太累，不然影响人体的吸收及正常的排泄。
下午3～5点是申时，为膀胱经循行的时间。此时可以适当多饮水，有利于泻掉一些火气，如尿频，尿急，尿痛，舌红苔黄腻，脉滑数，此为膀胱湿热，可用八正散；从《伤寒论》来讲，还有膀胱腑，如膀胱蓄水，发热恶寒，小便不利，水入则吐，脉浮，可用五苓散，其实五苓散是治疗水肿的常用方剂，虽然以泽泻为君药，但其中桂枝用的很妙，以达气化之功效。所谓“病痰饮者，当以温药和之”；说到膀胱蓄水，还有膀胱蓄血，发狂，少腹满硬，小便自利，脉沉结，可用桃核承气汤；如小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数，此为水热互结伤阴，可用猪苓汤，常用于治疗泌尿系感染、肾炎、膀胱炎等属于水热互结兼有阴虚者。其实猪苓汤可也用于治疗失眠，《伤寒论》里面记载：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。
傍晚5～7点是酉时，是肾经循行的时间。肾乃封藏之本，如果服用补肾的药物，可在此时服用，有利于增强补肾之功。如肾气虚，腰膝酸软，乏力，汗出，尿频等等，舌质淡，脉弱，可用大补元煎；如肾阳虚，腰膝酸软，乏力，畏寒肢冷，夜尿频繁，舌质淡胖，脉象沉迟无力，可用右归丸或和金匮肾气丸；如果肾阴不足，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔脉细数，可用左归丸或六味地黄丸，如果阴虚火旺可用知柏地黄丸或大补阴丸；如果肾精不足，儿童发育迟缓，大人生殖功能减退，舌淡脉弱，可用六味地黄丸合五子衍宗丸。如肾气不固，遗精早泄，可用金锁固精丸合水陆二仙丹，如果以遗尿尿频为主，可用缩泉丸合水陆二仙丹。
晚上7～9点为戌时，是心包经循行的时间。心包乃心之守卫，因心为君主之官，不能受邪，所以心包常代君受邪，温病学常有热入心包之说，见神昏谵语之表现，常用安宫牛黄丸、紫雪丹，至宝丹。
9～11点为亥时，是三焦经循行的时间。“三焦者，元气之别使也”，三焦为元气和水液运行的通道，所以畅通三焦可以治疗很多疾病，比如内热、水肿、痰湿、痰饮等等。手少阳三焦经，足少阳胆经，二者皆为少阳，所以小柴胡汤治病广泛。
为了便于记忆，我编辑了一个歌诀：
子胆丑肝寅时肺，
卯时大肠辰时胃，
已脾午心未小肠，
申膀酉肾戌心包，
亥时三焦又传回。
黄衍强 2024年10月3日
写在最后：
学习老师写的内容，我又稍作补充，以求加深印象。其实子午流注在针灸学应用最多，而子午流注也体现了天人合一的思想。人生在自然之中，当然要顺从自然规律，这样才能身体健康。在此可以借鉴子午流注所对应的脏腑，如子时可能与胆有关，丑时可能与肝有关等等，一天十二个时辰，每个时辰都有相对应的脏腑，这就相当于又给了我们一个依托，在用药的时候，多了一个方向。
这就是对时辰与脏腑的感悟，在这里汇报给大家。
最后，祝大家元气满满，身心俱佳……
2024.10.3 写于北京
