小续命汤
小续命汤《备急干金要方》
麻黄(6克) 防已(9克) 人参(9克) 肉桂(3克) 桂枝(10克) 黄芩(9克) 白芍(9克) 甘草(6克) 川芎(9克) 杏仁(9克) 防风(10克) 附子(10克) 生姜(10克)
水煎服。附子先煎,余药后下,汤成,分三次,温服。
讲解
本方主治中经络证。风从外来,宜从外散。风邪挟寒,宜用辛温。正气不足,又当助阳、益气、和血。
故本方以辛温发散及助阳、益气、和血等品合而成方。
方中麻黄、防风、防已、杏仁、生姜等辛温发散,祛风通络,使腠理开则经络之邪得以解散。
又以人参、附子、肉桂益气助阳,白芍、川芎养血和血,使正气复则邪气去。
风邪外壅,里气不宣,每易郁而生热,故取黄芩之苦寒以祛标热,作为反佐。
甘草调和诸药。
诸药合和,有辛温发散,扶正祛风之功。
风湿痹痛,其因则由风寒湿三气杂合而至,中于经络、肌肉、筋骨所致。本方辛散温通,助阳散寒,益气和血,故可一并治之。
本方多辛温发散之品,对风湿热痹不宜用。
本方为疏散外风之剂,如系肝阳化生之内风,口眼㖞斜,半身不遂,则不宜用,以免助其升腾而益张其焰。
临证应用
本方为治真中风之通用方,亦可治风湿痹痛,症见筋脉拘急,半身不遂,口眼㖞斜,语言蹇涩等。凡经六经被风邪所中的证侯都可用本方加减治疗。
本方加减法有:
倍麻黄、杏仁、防风,名麻黄续命汤,治太阳中风,无汗恶寒。
倍桂枝、芍药、杏仁,名桂枝续命汤,治太阳中风,有汗恶风。
本方去附子加石膏、知母,名白虎续命汤,治阳明中风,无汗身热不恶寒。
本方加葛根倍桂枝、黄芩,名葛根续命汤,亦治阳明中风而身热有汗不恶风者。
本方倍附子加干姜、甘草,名附子续命汤,治太阴中风,无汗身凉。
本方倍桂枝、附子、甘草,名桂附续命汤,治少阴中风,有汗无热。
本方加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,系之于少阳厥阴,或肢节挛急,或麻木不仁。
又体弱者或产后失血或老人儿童中风,证见神识昏昧,不知痛处,身体拘急,转侧不能,便尿失控者,本方去杏仁,加白术、当归、石菖蒲、木瓜。
若中风经年,歌哭无定,妄语乱言者,本方加郁金、石菖蒲、当归、制首乌、痰盛加胆星、竹沥水等。
若中风而筋骨拘紧,语言流畅者,本方加桑枝、桑寄生、秦艽。舌苔黄而有热象者,本方去桂、附而加生石膏、栀子、紫荆皮等。
方中肉桂,临床有改用桂枝者。肉桂善于温肾助阳,桂枝则善于解表,临证之际,可随病情需要选用。
现代用治面神经麻痹,口眼歪斜有效。
文献摘录
王泰林:“麻黄、杏仁、麻黄汤也,治寒。桂枝、芍药,桂枝汤也,治风。参、草补气。芎、芍养血。生姜散寒,防风治风淫,防己治湿淫,附子治寒淫,黄芩治热淫,故为治中风之通剂。刘宗厚《玉机微义》曰:“此方无分经络,不辨寒热虚实,虽多亦系以为。”《医方集解》曰:“此方今人罕用,然古今风方,多从此方损益为治。”旭高按:“此方即从《古今录验》续命汤加减。盖病来杂扰,故药亦兼该也。”
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