苇茎汤
苇茎汤《备急干金要方》
苇茎切二升,以水二斗,煮取五升,去滓(30克) 薏苡仁半升(30克) 冬瓜仁半升(30克) 桃仁三十枚(9克)
四味,吹咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,当有所见吐脓血。(水煎服)
讲解
本方原出《千金要方》,按《千金要方》中有方而无名。“苇茎汤”方名最早见于《外台秘要》并引《千金》。
本方为治痰热痰血壅于肺而致肺痈的主方。凡因痰热引起其它肺经病症也可用本方加减。
方中以苇茎(现多用芦根代替)为君,甘寒轻浮,善清肺热,为治肺痈要药。
臣以冬瓜仁入气分清热化痰,利湿排脓,能清上导下,与芦根配用有宣肺涤痰之效。
桃仁入血分活血祛瘀,与冬瓜仁配伍,一血一气,消瘀散痈,润肺滑肠,泄湿热从大便而解。
薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,使温热之邪从小便而解。
诸药合用,寓“前后分消”之意,具有清热化痰,逐瘀排脓功效。
临证应用
本方用治肺痈,不论肺痈将成或已成,或善后,均可以本方为主加减使用。
该方的常用加减法为:
热盛加银花、连翘、黄芩或加黄连、黄柏、鱼腥草清热解毒。
治肺脓肿,脓腔尙未愈合者,加合欢皮、白芨、党参、黄芪益气生肌。
如脓已成,可加桔梗、甘草、贝母化痰排脓。
如咳吐浊痰量多,痰诞壅滞者,可加葶苈子、苏子降气逐痰。
临证应用指征为:肺痈(肺脓疡)咳有微热,咳吐腥臭黄痰脓血,胸中隐痛,咳时尤甚,喘满口干,舌红苔黄腻,脉滑数。
此外,对热病后,余热未清,咳嗽痰多的也可用本方治疗。
其它如肺炎喘咳、支气管炎、支气管扩张、百日咳等证属肺热咳嗽者全可使用本方治疗。
文献摘录
“痈者壅也,犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证,皆由痰血火邪,互结肺中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子,皆润降之品,一则行其瘀,一则化其浊;苇茎退热而清上,苡仁除湿而下行;方虽平淡,其散结通瘀化痰除热之力,实无所遗。以病在上焦,不欲以重浊之药重伤其下也。”(《成方便读》)
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