年近70岁的老高，患高血压5年多，听邻居说得了高血压得吃阿司匹林，能保护血管，预防血栓，预防心脑血管疾病。
于是自己买了阿司匹林每天吃，几个月后的某天早上，老高刚喝了几口粥，就感觉恶心难受，吐出来咖啡色液体，可把老伴给吓坏了。
就诊后医生告诉他——问题，就出在阿司匹林上。
1
阿司匹林与心血管的关系
”
日常，血液是时刻流动的。但在某些情况下，血液中的血小板们却会聚在一起，形成血栓，阻碍血流流动。
而服用阿司匹林后，它就会充当指挥官的角色，让血小板没法聚集，从而阻止体内血栓形成，降低心脑血管疾病的发病几率。
看起来，阿司匹林确实是有利心血管疾病的药物，是高血压患者应该服用的。
但事实上，对于是否要用阿司匹林，需要综合判断！
单纯高血压患者只需要规律服用降压药、健康生活、监测血压、定期复查、控制好血压即可，不需要服用阿司匹林。
只有以下几类高血压患者，才需要服用阿司匹林。
2
高血压患者这几种情况
需服用阿司匹林 [1,2]
”
1、需抗血小板治疗的二级预防（已发生心血管疾病，阻止病程进展）的患者：
已经明确诊断存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）者，包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后等。
2、需抗血小板治疗的一级预防（病因预防，预防心血管疾病的发生）的患者：
1
高血压伴糖尿病
2
高血压伴慢性肾病
3
50-69岁心血管高风险者（10年心血管总风险≥10%）
3、高血压合并下列2项及以上危险因素的患者：
1
男性≥50岁，女性绝经期后
2
糖尿病
3
高胆固醇血症
4
肥胖（BMI≥28 kg/m2）
5
早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）
6
吸烟
但需要注意的是，作为抗血小板聚集的药物，长期服用阿司匹林可能会造成胃肠道损伤、出血、过敏等。
3
因此，高血压患者服用
阿司匹林需要注意[2]：
”
1、高血压患者长期应用阿司匹林，需在血压控制稳定（<150/90 mmHg）后，才能开始应用，以避免脑出血风险增加。
2、阿司匹林肠溶片建议空腹服用（饭前吃），阿司匹林平片建议饭后吃，可减少对胃的刺激。
3、有任何明确消化道疾病的患者，在服药前一定征得医生同意，以免导致消化道出血。
4、需要服用阿司匹林的患者，应长期观察大便颜色。一旦发现大便颜色变黑，请立即就诊，化验便常规、血常规。
总之，阿司匹林是一把“双刃剑”，在抗血小板的同时会伴随出血风险，是否需要服用阿司匹林应该交由专科医生决定，无需服用的患者朋友千万别乱吃药！必须服用的，也一定要在医生的指导与建议下科学合理的服用，同时做好副作用监测。
THE END
参考文献：
[1] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 抗血小板治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2013, 41(3): 183-194.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2018 年修订版). 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.
有效期至2026年5月22日，过期视同作废；本资料不涉及任何医疗建议，如有相关医学需求，请咨询医疗卫生专业人士
审核 | 鱼小花
