生命是一次有去无回的奔赴，人生是一场永无止境的修行。对于稳定性冠心病人群来说尤其如此，除了跟稳定性冠心病作斗争之外，还得日日跟自己的“心魔”斗争：
一有胸闷胸痛就怀疑是不是现在的药不管用了？是不是要换种药？
邻居或者朋友说他换了一种新药，效果如何如何好，我要不要也试试？
听说一种心血管药物不能用太久，得定期换一换，否则会耐药。
原来吃的药一时买不到，而换成其他药......
然而，自行换药服用可能会导致治疗前功尽弃，甚至疾病更加恶化。无论那些理由看起来多么诱人，稳定性冠心病人群都要守定一条原则：稳定性冠心病用药决不能随便换来换去！
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为什么不建议你自行换药？
事实上，2019年欧洲心脏病学会发布的《慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南》中将稳定性冠心病改称为慢性冠状动脉综合征，是一种动态变化的冠状动脉粥样硬化疾病过程 [1,2]。
这反映出该疾病是慢性的，通常是进行性的，因此很严重，再加上冠心病的危险因素较多，除年龄、遗传因素等，还包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等多种因素，故需根据个人实际情况服用多种药物进行治疗。
在临床上，用药需要遵循个体化治疗原则，具体服用哪些药物，吃多少，医生会根据你的症状表现和严重程度，药物疗效、耐受性，以及个人意愿或长期承受能力，针对性地选择适用于你的治疗方案。用药讲究对因、对症，别人用得好的药物，不一定对你适合，切不可照搬过来为己所用。
02
自行换药有哪些后果？
有一定治疗经验的稳定性冠心病人群都知道，调整一个治疗方案到病情控制稳定，往往需要一段时间。如果不遵医嘱服用，擅自跟风换掉方案中的药物，可能会使病情在较长的时间里得不到有效的控制，从而进一步导致疾病进展，其后果可想而知。
此外，即便是同一种药物成分，也不推荐自主更换厂家，尤其是处方药。虽然主药成分都是一致的，但由于不同厂家的生产工艺不同，药物的吸收、分解、代谢、排泄等都会有一定的差异，从而影响药物疗效。
请记住：需要在医生的指导下用药，能够控制病情、治疗疾病的药就是最好的。随意换药的做法是盲目的，有害的，也不安全。
03
稳定性冠心病人群
需长期服用哪些药物？
稳定性冠心病的药物治疗目标是缓解心绞痛症状和预防心血管事件。
1
缓解症状、改善缺血的药物
目前缓解症状及改善缺血的药物主要包括3类：硝酸酯类药物、β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
2
改善预后的药物
此类药物可改善稳定性冠心病人群的预后，预防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生。改善预后的药物主要包括抗血小板药物、他汀类等降胆固醇药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
以上六类药物均是大多数稳定性冠心病人群需要长期服用的，除非有禁忌证，需遵医嘱改用其他药物代替。
总结要牢记！
稳定性冠心病是一种不可逆的慢性病，如合并其他疾病则更需谨慎选择治疗药物，无论使用何种药物，一定要确保是在医生的指导下进行服用，这样才能最大作用发挥药物的效果，减轻对身体的附加损伤。再次强调：药，这是关乎生命健康的大事儿，千万不要服用别人推荐的药物，也千万不要向别人推荐药物。
