不少人可能会有这样的疑问：为什么我的血脂检查结果看起来完全正常，医生还让我吃他汀？
因为，它真的可能只是“看起来正常”，实际上血脂检查报告的各项指标正常≠血脂正常。
Part.1
「为什么血脂报告不是判断血脂正常的金标准[1]？」
血脂检测的基本项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
其中LDL-C是临床医生最关注的指标，这是因为，个体LDL-C水平越高，越容易发生冠心病、心肌梗死或缺血性脑卒中等疾病。
但个体发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险，不仅取决于胆固醇水平，还取决于其他危险因素的数目和水平，如是否患有高血压或糖尿病等。
也就是说，血脂检查报告上的正常值，是健康人群的血脂正常范围，但当患者合并其他危险因素时，其相对安全的胆固醇或LDL-C水平就会大不相同。与健康人群相比，高危人群的血脂要控制在更低水平。
Part.2
「哪些人是ASCVD的高危/极高危人群[1]？」
1、已诊断ASCVD的患者，如急性冠脉综合征、稳定型心绞痛等；
2、LDL-C≥4.9 mmol/L；
3、1.8 mmol/L≤LDL-C＜4.9 mmol/L，且年龄再40岁以上的糖尿病患者；
注意！以上只是部分高危情况，判断自己是否是ASCVD的高危人群，必须请临床医生进行专业评估。
总结
血脂检查报告的各项指标正常≠血脂正常，如果您是ASCVD的高危或极高危人群，即使“血脂正常”，为了降低冠心病、心肌梗死或缺血性脑卒中等疾病的发生风险，也可能需要服用他汀降脂。
编辑丨可颂
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志,2016,31(10):937-950.
有效期至2026年5月28日，过期视同作废
本资料不涉及任何医疗建议，如有相关医学需求，请咨询医疗卫生专业人士
