高血压患者心中的小问号
近日，有一位56岁的高血压患者咨询：自己已经吃了三年的氨氯地平片，血压也控制得不错，但听别人说长期吃一种降压药会耐药，导致降压效果减弱，这是真的吗？高血压患者要定期换药吗？别人推荐的降压药，我可以吃吗？
科学降压 心中有数
许多高血压患者担心长期服用一种降压药会产生耐药，因此不断推迟治疗的起始时间，抱有症状不重就不用吃药的侥幸心理。其实，这种担心是多余的，也是不科学的。这一认知误区可能会让一些患者对服用降压药有抗拒心理，延误治疗，给自身健康带来巨大的潜在风险[1]。
那么高血压患者在治疗过程中，需要经常更换降压药吗？答案是：不需要！
降压药不会产生耐药
与会产生耐药性的抗生素类药物不同，降压药物久服并不会发生耐药[1]。只要遵医嘱服用，治疗一年甚至更长时间以后和初始治疗时的疗效基本等同。
那肯定有些患者会问：“为什么我在服用某种降压药一段时间后，医生会让我加大剂量呢？” 事实上，这不代表服用的降压药“失效”了，而可能是高血压病情加重了，因此需要加大服药剂量[2]。
盲目换药，难以保证控压有效
截至目前，高血压的发病机制尚不完全清楚，但可以明确的是——不同高血压患者的病因和发病机制千差万别[3]。换句话来说，对某一类高血压患者有效的降压药物，并不一定适用于其他患者。
经常换药，对血压稳定不利
由于每一种降压药物的在体内吸收、分解、代谢、排泄等过程都不同，所以药物起效的速度，维持降压疗效的时间都有所不同。例如短效降压药的药效通常只可以维持7~8小时，而长效降压药可以维持一整天24小时的疗效[4]。
降压治疗也是个性化的，服用哪种降压药，吃多少，都是医生为您量身打造的治疗方案。如果经常更换药物，那么就要重新进行药物剂量的调整，这个过程不是一蹴而就的，因此更换降压药物可能会使血压在较长的时间里得不到有效、平稳地控制，从而进一步导致心脑血管疾病风险增加[4]。
参考文献
[1] 高血压联盟, 国家心血管病中心, 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会. 2014年中国高血压患者教育指南（简明版）. 中国循环杂志, 2014, 29: 131-140.
[2] 方磊平. 降压药不要频繁更换. Medicine & Health Care, 2005.
[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 《内科学》人卫第9版教材. 人民卫生出版社, 2018.
[4] 陈今明. 降压药需要经常换吗. 用药指南, 2014.
有效期至2026年5月21日，过期视同作废；本资料不涉及任何医疗建议，如有相关医学需求，请咨询医疗卫生专业人士
审核 | 鱼小花
