阿尔兹海默病（俗称痴呆症）是一种神经系统退行性疾病，会慢慢破坏人的记忆力和思维能力，最终使人走向失智、失能，是全人类共同的敌人[1]。
面对这样的敌人，我们能做些什么呢？
其中一个答案是：控好血压。很多流行病学和临床研究都表明，中年高血压预示着老年认知能力的下降、阿尔兹海默病和血管性痴呆[7]。
最近一项研究[2]进一步验证了这一点：高血压与15.8%的痴呆人群归因危险度相关——也就是说，高血压患者控好血压，是有助于降低痴呆的发生风险的。控制开始得越早，效果越好。
想要好好控制高血压，除了健康的生活方式，规范、合理用药也非常关键。但许多朋友都会疑虑：吃降压药这么麻烦，血压降了能不能停？吃一段时间之后要不要换？
01
高血压用药，为什么必须要坚持？
高血压的病因到现在仍不完全明确，但血压高的状态一旦形成，如不进行控制，会引起心脏、血管、大脑、肾脏、眼睛等靶器官损害[3]。就好比山洪暴发、水库决堤，如果不加以干预，几乎是不能自行减缓的。
降压药的作用是将血压升高的失控状态拉回正轨。就像是有计划地给水库泄洪，有控制地降低血压，让它逐渐、平稳地回归到正常水平。
而这种有控制的泄洪，需要坚持服药来维持它的力度和效果。否则，在速度得到控制之前，突然停药，就像突然又把水闸放开，后果可想而知——一些降压药突然停药会发生反跳现象，原有的症状可能会加重，甚至出现新的表现，比如血压反跳性升高、头痛、焦虑等等[4]。
除了别停药，坚持用药也意味着不要随意换药。这里面有三重原因：
1· 原发性高血压是一种复杂的多因素疾病，不同个体间的病因和发病机制不尽相同，个体差异也较大[5]。也就是说，某种药在他人身上效果好，换成你吃却不一定。
2· 制定降压治疗方案是件相当个体化的事情：是否合并其他心血管危险因素？靶器官损害程度？有无其他并发症？年龄？……这些细节，都可能影响降压药的具体选择。一般来说，确立有效治疗方案将血压控制后，仍应继续治疗，不应随意停止或频繁改变治疗方案[5]。
3· 对于大多数高血压患者来说，在4周～12周将血压逐渐降至目标水平即可[4]。降压药起效需要时间，因为“降得不够快”而换药，可能是你冤枉它了。
02
规范合理用药，其实没有那么难
说了这么多，吃药只是手段，健康才是目的。这里有几个小建议，可能会对你有帮助[6]：
看医生时，多问医生几个“为什么”，获取更多信息。
确定治疗方案时，多表达自己的意见，共同参与决策，更容易坚持下来。
在医生指导下，规律的进行家庭血压测量，心里有数，治病有谱。
使用小工具，帮助养成按时按量服药的好习惯，比如药片分配器或者每日用量药盒。
当然，具体怎么用药，还是要遵循医嘱，咨询医疗卫生专业人士。
正确认识疾病，了解药物，直面并解决自己的困惑，能让我们在健康这条路上走得更远。最后，也别忘了给予信任：信任医生的处方，信任有效降压的治疗方案，信任你自己。
编辑 | 小菠萝其乐无穷
图片来源｜图虫创意
参考文献：
[1]关爱1000万名阿尔茨海默病患者 我国将进一步加强早期筛查干预. https://www.gov.cn/xinwen/2022-09/21/content_5710969.htm
[2]Martin D. Mulligan et al, eClinicalMedicine. 2023; 60: 102012
[3]赵水平, 黄全跃 主编, 互联网+，让高血压不再可怕. 湖南科学技术出版社. 2018: 162.
[4]中国高血压防治指南修订委员会,等.中国心血管杂志,2019,24 (1): 24-56.
[5]葛均波, 徐永健,王辰 主编,内科学. 人民卫生出版社. 2018: 248, 255.
[6]高血压的患者依从性和治疗.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/patient-adherence-and-the-treatment-of-hypertension#H2
[7] Mancia Chairperson G, et al. J Hypertens. 2023; 41: 1
有效期至2026-05-29，过期视同作废 ，本资料不涉及任何医疗建议，如有相关医学需求，请咨询医疗卫生专业人士。
