中风三:寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,营缓则为血亡,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,即胸满而短气。
寸口脉迟而缓,迟则为气血之寒,缓则为营卫之虚,营缓则为里虚而亡血,卫缓则为表虚而中风。邪气中于经络,风以泄之,而卫气愈敛,闭遏营血,不得外达,则身痒而生瘾疹。
痒者,气欲行而血不行也。血郁为热,发于汗孔之外,则成红斑。卫气外敛,不能透发,斑点隐见于皮肤之内,是为瘾疹。营气幽郁,不得畅泄,是以身痒。若心气不足,邪气乘虚而入中,壅遏宗气,则胸膈胀满而短气不舒也。
1 脉法三:迟为在脏。
太阳二十七:脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,假令脉尺中迟者,不可发汗,何以知之?然以营气不足,血少故也。
水气二十:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则为血不足。
消渴二:寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚即卫气不足,营卫营气竭。是营血枯竭也。
总结脉迟:迟为在脏,此是脏寒之义,也是营血虚。
2 脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。营缓则为亡血,卫缓则为中风。此是营卫俱虚之义,血虚而生风,风泄卫气,故为中风。
邪气中经,就是中风,风伤卫气之义。血虚生风,则风泄卫气,而卫气收敛,闭遏营血,不得外达,则身痒而生瘾疹也。就是血虚之风泄与卫气之收敛互搏,营虚内闭,不得外达也,则身痒而生瘾疹也。痒者,血虚也,血虚生风,泄风漏风而身痒也;瘾疹者,血虚不行,卫气不行,而生瘀热,蒸于皮毛,而未透泄也。
血虚不能化火,则心气不足也。血秉于风,其性发散,虚而不散,即为邪气,乘虚而内陷。血虚则肺中血脉不足,不能散发卫气,即宗气虚,肺窍不能充满,即为壅遏宗气,则胸膈胀满而短气不舒也。就是因为血虚,则心火不足,则肺中血脉,不能散发卫气。
3 本条脉象新解:迟为本虚之寒,缓为营卫俱虚,迟为阴盛,脉来不足五动之义。迟缓并见,必是里虚。迟而缓者,也是迟而濡弱之义,濡弱,肝脾之阳虚,也是血虚之象。
论:迟缓对比迟缓。迟缓者,是脾胃之正脉,如阳明篇,迟为缓之变文,但本条迟缓是血虚中风,必当区别本条,一定区别。本迟为阴盛在脏,缓为不足,阴阳俱虚之义。
论:单论血虚:血虚不能化火,火虚则心气不足,火虚则宗气不足。五脏风寒十一,心气虚者,其人则畏。宗气者,即是肺脏血脉中营血之卫气,充满肺窍之气也。
478页,呕吐四,血不足则胸中冷。类如女人经期有胸满短气证状,经后血新虚也。(虚涩不行则又成肝气痹着,旋覆花汤证)
血虚生风,风泄卫气,是邪气中经,身痒而生瘾疹。此纯是血虚类型,也就是四物汤补血之类的方子的典型症状。这就血虚类型,也就是木气为风,病必生燥,此燥就是血虚之义。
而外感伤寒太阳病,风寒互搏,发热恶寒,而生身痒与瘾疹,此纯是外感病营卫不和,类型,此是桂枝麻黄石膏解表之类的典型症状。
皮肤病的两种类型,外感伤寒与本虚风气。因外感伤寒轻重不同,与本气虚实不同,故变生病也不同。有起粟,有身痒,有红斑,有生疹。此久不愈者,则发为疠风,也就是现代皮肤病、牛皮癣、银屑病,红斑狼疮之类证。