用于厥阴病的白通加猪胆汁汤
文摘
2024-11-13 21:48
重庆
用于厥阴病的白通加猪胆汁汤
作者：程永民
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，生，去皮，破八片）少阴病，病在表，能量为阴，同时又腹泻，相当于少阴、太阴合病。里虚寒，不能收摄，导致腹泻，大便应该不臭；也可能有脓血，但是这个脓血是因为能量不够导致的。还有表证，比如病人感冒发烧，但是脉微细，身体虽然发烧，但是身体没有什么痛苦的反应，喜欢躺着不爱动，同时腹泻。这个时候表里同病，是阴证，三阴病能量为先，先加附子，附子补能量。里虚寒不能收摄，用干姜温里，这就是两味药，一个补能量，一个温里。还有表证，体表可能发烧，也可能不发烧，怎么办呢？用麻黄桂枝解表力量有点猛，津液虚不能发汗。少阴病的代表方是麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤。这里因为津液不足，不能损耗津液，没用麻黄，用葱白，葱白味辛性热。在北方尤其是山东，喜欢大葱就大饼这样吃。南方人想象不出北方人为什么吃馒头、大饼就着葱吃。我自己以前也是葱、蒜就着馒头生吃，还有韭菜，但是味道大。这里是用的葱白。有人在国外感染了新冠病毒，用麻杏石甘汤，没有麻黄，用葱白代替的。葱白、杏仁、生石膏、炙甘草吃了以后依然退烧了，因为麻杏石甘汤主要是清热，宣散只是一部分，生石膏是最主要的，用葱白来代替麻黄，服用后热也消了。我们把这个条文当作一个医案：病人来了，脉微细，身体发热，腹泻，大便不臭。里虚寒，体表能量不够，干姜温里，附子补能量，葱白把能量向体表调集，病就好了。如果汗漏不止，也同时腹泻，津液损耗严重了，就不用葱白了，用四逆汤或通脉四逆汤，直接补能量。三阴病能量为先，附子恢复人体的机能。体表汗漏不止，腹泻不止，相当于收摄不住。像电磁铁在电压低的时候吸力不够了，吸住的东西都要掉下来了，赶快把电压稳定住了，电磁铁的吸力强，东西才不会掉下来，不然有安全事故。大冢敬节有一个医案，小孩子发烧，当作温病治了，用了麻杏石甘汤，病就加重了。后来用了真武汤病才好，真武汤里附子补能量。其实这个病人腹泻，又发烧，但是小朋友不活动，没有很难受，身体呈现虚衰的反应，用白通汤效果会更好一些。这里为什么没用炙干草呢？炙干草黏腻，缓和药性。这个有表证，不用炙干草，药力能很快达表。315、少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，生，去皮，破八片） 人尿（五合） 猪胆汁（一合） 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。 这个条文下利脉微，和上一条一样，太阴少阴合病。利不止，腹泻不止，厥无脉，为什么脉都摸不到呢？因为一直在腹泻，身体的津液损耗很多。什么是阴阳？阴阳就是人体能量，表现为血管里面血液的充实度，血管内血液充实，就是阳脉，血液不足就是阴脉。一辆汽车在高速上面110公里每小时，但是油箱里快没油了，是阴脉，虽然车开得很快。一辆车在车库里停着，一点都没有动，不热也不烫，但是油是满的，也是阳脉。少阴病，下利脉微者，与白通汤。表里合病的阴证，用白通汤。利不止，厥无脉，干呕烦，水米不入，药也喝不下去，这是用白通汤发生了格拒。这个病人干呕，胃弱了，没有办法运化了。烦，虚烦，病重了，烦是上热，到了厥阴病阴阳离绝，脸色发红，脉摸不到了，胡希恕胡老说应该用通脉四逆加猪胆汁汤，用白通加猪胆汁汤是错误的，因为脉摸不到了，能量第一，生附子补能量，干姜温里，炙甘草补津液，猪胆汁敛一下，人参也可以加上。如果脉微，腹泻不止，手脚凉，干呕心烦，用白通加猪胆汁汤。葱白四茎，干姜一两，生附子一枚，人尿5合，猪胆汁一合，一合是20毫升。通脉四逆加猪胆汁汤中胆汁是半合10毫升，可以用小孩喝药的量杯来量。人尿五合，传统说法是童便，去掉开始的一部分和最后一部分，取中间的。人尿甘咸寒，活血化淤。如果一个人突然从高处掉下来摔晕过去了，身体内部可能内脏出血，赶快接小孩的尿让这个人喝下去，活血化瘀，可以活下来。如果没有表证，腹泻到后来停止了，脉摸不到了，汗出手脚冰凉，四肢拘急，用通脉四逆加猪胆汁汤。白通加猪胆汁汤证，下利不止，津液还有，所以没有加炙甘草；通脉四逆加猪胆汁汤证吐过了，下利也止了，津液快枯竭了，加炙甘草。白通汤加人尿和胆汁，因为人尿来自于人体，和身体容易结合。猪胆汁也是有情之物，可以把人体生发的阳气敛住。人得重病，就怕阴阳离绝，阳脱而亡。附子有时候剂量用得也不能太大，再加上一点胆汁，胆汁、人尿相当于是点火的时候风很大，用手遮风，等火大了才能放开手。胆汁和人尿比较温和，起一个防风吹的作用，相当于气死风灯外面的罩子。等火大了，火势稳定了，才可以去掉罩子，这个是白通加猪胆汁汤。如果是单纯的表证，汗漏不止，进入阴证了，桂枝加附子汤，是少阴病。如果是少阴病，水饮重，用麻黄附子细辛汤；少阴病，能量不足，津液不足，麻黄附子甘草汤。如果到了阴证了，汗漏不止，腹泻不止，或者汗出不止，里虚寒，用四逆汤、通脉四逆汤。如果这个人汗漏不止，下利呕吐都停止了，或者有上热，寒热加杂，通脉四逆加猪胆汁汤。白通汤，是太阴少阴合病，里虚寒，腹泻，表里同病。下利不止，脉微，厥逆，加上干呕心烦，有点上热，到了厥阴病的阶段，白通加猪胆汁汤。大家先把伤寒理法弄明白，因为治病不完全是靠经验。中医的理法掌握了，给人治病，病人吃了药就好了，而不是说有多少经验，而是这个理法是正确的。像刘老师夏天给狗治病，狗的肚子摸着热，当时是暑天，用藿香正气水加芒硝，用针管给狗从嘴里打进去，喝下去过了几分钟，狗站起来就好了。理法通了以后，灵活应用疗效好。![]()
玄珠中医诊所上班时间：星期一到星期四，周六周日两天，看病请预约！
国学功夫
推广科普伤寒古中医，了解养生治病的中医常识
