吃得多容易饿，饿了心慌，这是体内有瘀血
文摘
2024-10-28 17:35
重庆
吃得多容易饿，饿了心慌，这是体内有瘀血
作者：程永民
257、病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。水蛭（三十枚，熬） 桃仁（二十枚，去皮尖） 虻虫（三十枚，去翅足，熬） 大黄（三两，去皮，破六片）右四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下者，更服。这个条文说病人没有表里证，又发热七八天。发热七八天，可能是表证，也可能是里证引起的。这可能是后人的错简，竹简掉了，重新拿起来一插，插错位置了。病人发热七八天，虽脉浮数者，可下之。病人发热了七八天，脉浮数，病不一定在表，里实热证也有脉浮数的现象，肠道堵了寸脉浮。可下之，里实热证可以泻下。假令已下，脉数不解，如果已经泻下了，肠道里面通了，脉数不减，脉还是跳得很快，这是身体里有热。肠胃有热，蠕动快，就很容易饿，消化很快，这种情况是身体有热。有的时候是有瘀血，也会吃得多容易饿。吃得多容易饿，有的是瘀血，有的是身体有热，消谷善饥。已经泻下了，消谷善饥，里有热，又六七天没有大便的，是里有瘀血。这时还可以结合其他证，看病人有没有记性差、唇舌发乌、性子急、小腿肌肤甲错等证，多证互参来判断是否有瘀血。如果有瘀血，用抵当汤，用水蛭、牤虫来化干性的瘀血。如果是身体里面有热，吃得多，还容易饿，六七天没有大便，正常的阳明里实热证。这个饿是因为有瘀血，瘀而生热。如果肚脐两侧拒按，有硬块，是干硬的大便，是承气汤证；如果肚脐左边按痛，或小腹两侧有硬块，左边或者右边按痛，是瘀血证，临证要腹诊。如果是消谷善饥的瘀血证，可能还有其他的证，比如黑眼圈、身体燥热、性子急、容易忘事、肌肤甲错等等。瘀血症的人可能身上痒，经常抓，皮肤黑，可用抵当汤。如果身体有干性瘀血，普通的承气汤和桃核承气汤力量不够解决问题，必须用虫类药活血化瘀，用抵当汤。抵当汤里有大黄，也能把肠道的淤堵排出。脉数不解，心率快，而且拉肚子，必协热便脓血。如果身体里面有热，同时一直在拉肚子。拉肚子时间长了，津液不足了。身体的津液不足以排邪，就开始动血排邪，出现大便排脓血。这是从津液的角度来讲，《伤寒论》里有一条主线，就是考虑人体津液的情况。《伤寒论》的基本原则，“健脾胃，存津液”，任何时候都要注意津液的情况。![]()
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