医圣张仲景：治疗黄疸的秘方是茵陈蒿汤
文摘
2024-10-23 15:12
重庆
236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚，擘） 大黄（二两，去皮）右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓。分温三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。阳明病，发热汗出，阳明病一般是里实热，人身体发热了，有汗出。我们来剖析一下发热的原因：肠道里面有实，这个实对身体来说是一个异物，身体就会调集津液到肠道，来排这个异物。异物没有排出之前，津液一直在向里调集，津液越来越多，慢慢人体的能量过剩了，里边越来越热，开始向外散，到达体表以后，这个人就发热，汗就出来了。汗出会散热，还会排出一部分水分。身体里的热向外排了，湿也排出来了，没有湿热身体就不会发黄。反之，如果身体有热，有水饮，有湿热，身体就会发黄，得黄疸。有的时候新出生的婴儿有黄疸，身体发黄，在医院里面要晒紫外线灯。如果采用中医的方法，用茵陈蒿、栀子煮水洗澡，也能去湿热。生理性黄疸几天后自己就恢复了，病理性黄疸需要干预治疗。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身体发黄。如果这个病人只是头部出汗，身上没有汗，到脖子汗就没有了，小便也少。口渴，想喝水，身体里面有瘀热，身体发黄。这种情况小便不利，水排不出去，出汗的时候只头部出汗，身上没有汗。所以水向外排的不多，但是又口渴想喝水，口渴是里有热。这是瘀而生热，身体发黄，有湿热，用茵陈蒿汤。如果已经大汗出了，小便不利，只头部出一点汗，是津液虚。一直在喝水，口渴，但是身体小便排不出来，出汗也少，身体有湿热，可能会得黄疸。有热有湿，怎么办？清热利湿。按照现在医学来讲，是身体里胆红素升高，所以人体发黄。中医在古代没有显微镜，没有办法分析血液成分，只能思考人体的运行状态。人出汗少，有水湿，还有热，所以得黄疸，从证上来分析身体运行有什么问题。这种辨证方法虽然不如现代医学直接，但是通过实践验证，能解决问题。怎么清湿热？第一个是茵陈蒿，茵陈蒿性寒味淡，有清清的香味。味淡，淡渗利水，寒就清热，有香味儿，可以解表，所以茵陈蒿可去人体湿热。还有栀子，前面学栀子豉汤的时候，说栀子有香气，也可清热，擅长清食道区域的热。有一个人食道烧得慌，吃东西噎得慌，就加了栀子清食道区域的热。服药后，食道感觉就没有那么烧了。栀子清三焦的热，去心烦，有热会心烦。大黄，像大承气汤里大黄四两，去皮，酒洗，这是鲜大黄，鲜大黄是湿的。这里只用了二两，湿的，30克，晒干以后也就十克，用的剂量不太大。大黄性寒，疏通体内的淤堵。茵陈蒿、栀子、大黄性寒凉，可以清热。茵陈蒿淡渗利水，大黄小剂量用也利水，清热利水，把身体的湿热去了，黄疸就好了。茵陈蒿汤，阳明病里有湿热，汗出比较少，身体有热，这种情况才会得黄疸。如果热不是很明显，随证用茵陈五苓散，或桂枝汤加茵陈也可以。如果是阴证，有湿热，用炮附子补能量，加茵陈。 ![]()
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