学好了中医，从理论上来说任何疾病都有处理的办法
文摘
2024-11-19 17:14
重庆
336、伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。着凉后手脚冰凉，接着又发烧，发热五天，第六天应该又继续手脚发凉了，但是手脚还是温的，病就要好了。一般人吃药五天以后身体就会有变化了。手脚冰凉一般不会超过五天，热了五天，就应该好了。337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。厥，阴阳气不相接，就是手脚凉。在这里阴指津液，阳是身体的气。津液和气分离了，津液不能运行到达四肢末梢，手脚就冰凉。就是津液到不了手脚，其实很简单。厥者，手足逆冷是也。手脚凉，津液虚；再严重就是四逆，手冷到肘，脚冷到膝，津液严重不足了，赶快补能量，温里补津液，一般用四逆汤。338、伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（十六两） 当归（四两） 附子（六两，炮，去皮） 蜀椒（四两，出汗） 桂枝（去皮，六两） 人参（六两） 黄蘖（六两） 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。人受寒生病，脉微，脉是微、弱、细，阴证。厥是手足凉，称为厥。如果一个人手足发凉冰冷，脸上没什么血色，加上脉弱，一般都是阴脉。网诊时为了确认是不是阴证，因为阴证的脉是尺脉沉取弱、细、无力，网诊摸不到脉，会问病人冬天手脚凉不凉。如果冬天手脚凉，晚上睡觉很长时间也暖和不过来，是阴证。阴阳气不相接而谓之厥，就是能量偏阴。体内的阴阳在四肢末端不能相接，就称为厥。简单说，就是津液不能到达四肢末梢。津液不足了，津液虚到了阴证的程度，手脚冰凉。所以说四逆汤证，四逆就是手脚冰凉。至七八日肤冷，刚开始病人生病脉弱，手脚是冰凉的。过了七八天以后，体表也凉。至七八日，过了七八天，体表也凉了。其人躁，躁是手脚不由自主的乱动，躁动。如果阴证的病人出现躁动，四肢兴奋起来反调津液，这种情况很危险。无暂安时者，没有一会儿是安稳的。此为脏厥，就是内脏里边寒，不是蛔厥，不是因为蛔虫导致的。这个条文可以当作一个医案：脉微，手足冰凉，体表凉，身体躁动，没有一会儿是安静下来的。试着辨证：表里，手足凉、肤冷、身体躁动病位是表，但根本原因是身体里面的津液虚，肠胃虚寒，运化能力差了，不能给身体提供足够的津液，本质是里虚寒。这个条文写得简单，实际临证时可以接着问诊，看病人的舌，舌体是红的还是淡的。如果舌淡说明身体偏寒，舌体红有热。胃口好不好呢？如果吃不多，容易腹泻，摸一下心下和腹部，胃腹部是凉的，病位在里。对初学者来说，《伤寒论》难就难在证不全，只写了一些证，其他相关的没有描述完整。实际临证，望闻问切，接触病人可以得到完整的信息。腹部凉，舌淡，胃口也不好，如果吃凉的受不了，里有寒。虚实属于虚。因为手脚凉，体表也冷，体表津液是虚，虚实是虚。寒热是寒，里虚寒的阴证，可以用茯苓四逆汤。茯苓四逆汤有干姜、生附子、炙甘草，加茯苓和人参。人参、炙甘草是建中补津液，干姜温里，恢复肠胃的运化能力，生附子补能量。手脚冰凉四逆的情况下，炮附子力量不够，应该用生附子。茯苓安神，是一种向下的势能，安神。茯苓四逆汤、四逆汤、通脉四逆汤都可以。理中汤主要是温里，补津液，和人体的势能一致。这个人手脚冰凉，身体躁动，是脏厥不是蛔厥。蛔厥，其人当吐蛔，就是有蛔虫，吐虫子出来，或者说大便的时候有蛔虫出来。现在的小朋友有蛔虫的很少了，现在的卫生比较好，还有一个原因是现在农药用的很多，蛔虫活不了。我家以前的小狗，大便里面虫子多，它经常在外边捡地上的东西吃，虫卵就进入身体了。今病者静而复时烦者。病人是安静的，一会儿又烦躁起来了，此为脏寒。病人的内脏是寒的。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食嗅出，其人常自吐蛔。因为人能量不足了，肠胃虚寒。吃饭的时候，得食而呕，吃饭的时候虫子向上跑，刺激胃，人就呕吐，也会心烦。虫子喜欢到温暖的地方，身体内部太寒了，不适于虫子生长，病人就经常吐蛔虫。蛔厥者，乌梅丸主之。蛔厥，病人身体里面有蛔虫，身体里边有寒。这个主要是寒热药并用。乌梅丸又主久痢。如果腹泻很厉害，长期腹泻，病人寒热夹杂，如果是乌梅丸证，可以用乌梅丸。乌梅丸的方子，乌梅300枚。细辛六两。乌梅味薄、浮而轻，性轻，上可以用于体表的疾病，收浮阳虚火，去死肌，收浮阳的虚火，所以夏天的时候我们会喝乌梅汤。细辛味辛性热，疏通淤堵，尤其是疏通身体中上部位的水饮，疏通和利水。干姜温里，黄连清热，这里用了黄连、干姜。病人寒热夹杂，因为胃弱后，上热下寒，进入了阴证，是厥阴病，寒热药并用。如果病人的大局是寒，太阴病，就只用温药，像四逆汤、理中汤这样的。如果病人的大局是热的温病，用麻杏石甘汤。病人寒热夹杂有少阳病和厥阴病。厥阴病，寒热夹杂的阴证，既用干姜温里，又用黄连、黄柏清里热。黄连非常苦，苦味厚重，入里，可以清里热。比方心下痞，水和热结，还有热性的下利，很臭的，用黄连清里热。黄芩苦味轻一些，清半表半里和里的热，黄连味道更苦，更偏里一些。当归四两，当归活血化瘀，热性的药。手脚冰凉身体寒的瘀血，用当归、川芎。炮附子六两，附子补能量。蜀椒四两，蜀椒是花椒，用时先炒一下，让它的油挥发出来，对人的刺激小一点。花椒四两，花椒味麻性热，可以利水饮。如果有水饮，口渴，里寒，有时候吃一点花椒就不渴了。花椒也是利水的，大建中汤里面有花椒、干姜、人参、粳米。桂枝六两，桂枝打通人体大循环。人参六两，亢奋人体的阴，给人体补津液。黄柏六两，黄柏味苦，清热，味道厚重向下走，尤其是清下焦的湿热。如果人下身痒，下身潮湿，用黄柏和苍术，叫二妙丸，去下焦的湿热。苍术气化水湿，尤其是体表的水湿。苍术与白术比起来，味道更香一些，向表走。黄柏味苦，清三焦的热，尤其清下焦的热。黄连清里热，黄柏清三焦的热。泻心汤里面是黄连和黄芩并用，乌梅丸用的是黄柏和黄连清热，干姜温里，细辛疏通，当归活血化瘀，蜀椒气化水湿，桂枝打通人体大循环，人参补津液，乌梅敛体表的虚火。乌梅没有滋养的作用，主要是清解的作用，人体的息肉、痣、烦热这些情况都可以用乌梅。前一天我在老家收水稻，太阳晒着三十四五度，干完活以后，头里面有一股热气出不来，吃了很多的西瓜，其实可以喝乌梅汤。乌梅丸证有上热，口苦口干或者眼睛干涩痒，同时肠胃怕凉怕寒，或者心下有点痞结，同时脉也阴，有瘀血、水饮，大循环也不怎么通，这个时候用乌梅丸，用于寒热夹杂的厥阴病。按照这个思路，把人体的证分解了，看人体的大局是什么，每个药物的势能是什么，就不用背方子了。这个条文和方子理解了里面的内涵，就可以随证灵活运用了。病人有热，用生石膏、黄连、黄芩、黄柏；里寒，加干姜；阴脉，加附子；有瘀血，川芎、当归、丹皮、桃仁；有水湿，茯苓、白术、蜀椒；大循环不畅，有表证，加桂枝；津液不足，加人参；有淤堵，细辛疏通；有浮阳虚火，体表有息肉，加乌梅。掌握了药物的势能，看身体想做什么，就顺应身体用同样势能的药帮一下人体，药物的势能和人体的势能一致，身体恢复了正常运行的秩序，病就好了。中医辨证是量体裁衣，学好了中医，从理论上来说任何疾病都有处理的办法，就像裁缝做衣服，只要能量出尺寸，衣服就能做得出来。![]()
玄珠中医诊所上班时间：星期一到星期四，周六周日两天，看病请预约！
国学功夫
推广科普伤寒古中医，了解养生治病的中医常识
