学了中医才知道，提高疗效的核心秘密是抓大局
文摘
2024-11-18 04:21
重庆
334、伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。伤寒先厥后发热，下利必自止。病人着凉了，手脚冰凉，接着身体发热，如果病人下利腹泻，后面大概率会停止腹泻。先厥后发热，下利即止，意思是在厥的时候，手脚冰凉同时腹泻。手脚冰凉、腹泻是里虚寒，温中就可以了。以前我侄子侄女小的时候发烧，怎么也治不好，后来去省会看病，医生说是伤寒。如果当时学了中医，就容易辨证。寒则热之，热则寒之；虚则补之，实则泻之。观其脉证，知犯何逆，随证治之，这是基本原则。病人手脚冰凉，腹泻，后来身体发热了，发热说明身体的津液回来了，身体机能亢奋起来，这时腹泻就停止了。而反汗出，开始出汗了，咽中痛者其喉为痹，嗓子痛是喉痹。发热无汗，病人发热没有汗。而利必也自止，发热后没有出汗，津液回来了，腹泻就停止了。如果腹泻还不停止，津液虚了还会腹泻，损耗津液，就会动血排邪，因为津液不足，大便带血了。有一个老年人扫雪的时候摔倒受伤了，到医院治疗，输水了几天后病人便血，后来病情越来越重，就去世了。当时医生没有辨寒热和阴阳，阴证就补能量，寒证就温里，病人能量恢复就不腹泻了。病人上了年纪，阴证，身体的能量不足，如果大量输水，水进到体内身体不能气化，就会变成寒湿。如果病人大便有脓血，其喉不痹，嗓子就不会痛了，因为体内的热向下排了。如果发热无汗，不腹泻，可能会嗓子痛。嗓子痛有几种情况：第一种是温病，有热，黄痰、黄涕、嗓子痛，怕热汗出。第三种情况，里实热导致嗓子痛，大便不畅，这个热向上影响了喉咙，嗓子痛。后世有一个有名的方子叫做升降散，有姜黄、蝉蜕、姜蚕和大黄。从伤寒理法来分析，大黄疏通肠道淤堵，把淤堵排出以后就不会有热继续产生了。蝉蜕清热宣散，嗓子就不痛了。俗话说：外不治癣，内不治喘。治这些病如果辨证不准，就容易失手，因为不容易找到问题出在哪里。学了中医才知道，提高疗效的秘密就是抓大局，抓身体的主要矛盾。如果肠道淤堵造成咽痛，用大黄疏通；如果是温病，用生石膏清热。如果用黄连、黄芩效果不理想。既有温病又有气滞，还有大便不通的情况，也有可能。要整体辨证，多证合参，抓住大局，才有办法。335、伤寒一二日至四五日厥者，必发热。前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。受寒后一两天到四五天，手脚冰凉，很可能会发热，因为身体有自我调整恢复的机能。刚开始手脚凉，身体努力恢复，后面身体就发热了。如果前面几天身体发热，后边也可能会变成手脚冰凉，身体会进行寒热平衡调节。如果开始发热，后来又手脚冰凉，身体可能有闭阻。如果病人手脚冰凉得厉害，后边发热也会厉害。如果手脚凉一点，闭阻轻，后面发热也会轻。如果病人身体里有淤堵，堵住了，手脚冰凉，不是肠胃虚寒造成的，闭阻是大局。这个时候怎么办？辨阴阳寒热，如果是阴脉，里寒，四逆汤一类的证，干姜温里附子补能量。如果手脚冰凉，诊脉是短促有力，四逆散证气滞就是脉短促有力，需要理气。如果里有热，闭阻住了，这个时候应该清里热，同时疏通淤堵。这是里寒外热，还是里热外寒呢？要辨证。如果里热，就不能发汗，发汗会造成风温，津液虚了会加重病情。单纯的温病病人，不能发汗。有一次，我姐的孙子发烧，家人着急，就用了退烧药。为什么要用发汗药呢？温病发汗损耗津液，会变成白虎汤证。因为其他家人着急，我说小孩发烧是正常的，不发烧才不正常。我现在几年没有发烧了，上一次有点发烧，感觉到很高兴。病好以后，我的睡眠、饮食、大便都恢复正常了。有一位医生一年发烧了三次，我很羡慕他，因为他年轻，津液足身体才能发烧。![]()
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