小便发热涩痛，有一个好方子
文摘
2024-11-15 21:35
重庆
318、少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。少阴病，病位在表，四逆是手脚冰凉；这个人或者咳嗽或者心悸，咳嗽是肺部向外宣散，心悸可能有水饮或津液虚。小便不利，小便不顺畅；肚子痛或者腹泻，里急后重，拉完后感到肛门坠胀，老想大便，这种情况，用四逆散。病人的脉短促，虽然津血不足，但是并没有弱到阴证的程度，否则加附子。四逆散有柴胡、枳实、芍药、炙甘草。柴胡疏通半表半里，芍药敛津液下行，所以腹痛的时候，可以用芍药。枳实理气，枳实和厚朴一般同时用，但枳实力量更猛一些。炙甘草补津液。如果腹部津液不足，能量不够，同时有气滞，此时不适合用大黄来攻，怎么办呢？用四逆散，枳实理气，芍药把能量向下引。四逆散加上几味药就变成逍遥散，逍遥散加了茯苓、白术、当归、薄荷、生姜。有气滞用逍遥散，有的人生气多，得了乳腺增生，单纯气滞用四逆散、逍遥散。如果有瘀血，用桂枝茯苓丸，牡丹皮、桃仁活血化瘀。气滞瘀血的人需要就活血化淤和理气的药一起用，现在气滞血瘀的人比较多，因为生活压力大。现在很多人，有甲状腺结节、肺部结节，女性有乳腺增生。观其脉证，知犯何逆，随证治之。知道了病是怎么来的，如果是生气得来的，就理气；瘀血导致的，可活血化瘀，寒性瘀血用川芎、当归，热性瘀血牡丹皮、桃仁。319、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，内阿胶烊尽。温服七合，日三服。少阴病，腹泻六七天了，咳嗽、呕吐、口渴，心烦不得眠。心烦有上热，不得眠，身体是亢奋的，咳嗽是肺要宣散，呕是胃弱，渴得口渴心烦。如果病人只是咳嗽，呕吐、口渴、心烦，能开得出来猪苓汤吗？开不出来。身体有热想从下来排，有热导致小便发烫，小便涩痛。这种情况下，身体的大局是阴虚阳亢、有湿热，这时用猪苓汤。阴虚阳亢，用阿胶滋阴；小便热是下焦有热，用滑石来清热。猪苓、泽泻性寒，淡渗利水，也可以清下焦热。茯苓淡渗利水。在滋阴清热的基础上，有一个向下的势能，向下来排，此类的证就可以用猪苓汤。所以单纯方证对应不容易，要明白背后人体是怎样运行的。心烦不得眠是身体亢奋，一般失眠时间长的人容易阴虚阳亢。口渴是津液不足，咳嗽是有热需要宣散，呕也可能是阴虚阳亢，可能是津液不足。总体来说是津液不足，有些亢，再加上小便涩痛，小便热，用猪苓汤。要把人体的大局弄明白，辨证的时候不要死盯着一个证。要避免简单的划线思维。所有的证有要合起来看，看身体的困局是什么，大方向是什么。有一个病人证太多了，把问诊单全部填满了，觉得胸肺部位堵得慌，后来用控涎丹来排淤堵。吃了三年，病慢慢减轻，好了很多。![]()
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