中医爱好者注意了，请医生看病和把关有什么区别
文摘
2024-10-31 07:36
重庆
266、本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。太阳病没有痊愈，传到了少阳，是传经了，传到半表半里了。胁下硬满，胁下指肋骨边缘周围的区域。硬，胀满，按着不舒服；病人干呕，不能吃，胃弱了。往来寒热，因为胃弱，身体能量不稳定，很容易被打破平衡，能量足了身体就发热，能量不足身体就怕冷。尚未吐下，还没有催吐和泻下，证还没有传变，就是半表半里证。诊脉，脉沉紧是病在里，干呕不能食，肠胃运化能力差。胃弱，干呕，不能食，胁下硬满，往来寒热，小柴胡汤主之。脾四味人参、生姜、大枣、炙甘草健脾胃，柴胡疏通半表半里，黄芩清上热，半夏降逆散结利稀薄的水饮。这种稀薄的水饮，胃弱时胃里容易有停饮，不能气化，所以人会恶心。《金匮要略》里的小半夏汤，有半夏、生姜，半夏在显微镜下是针状的晶体，可以破稀薄的水饮，生姜辛辣刺激肠胃蠕动，恢复肠胃的运化能力。267、 若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。这个条文还是接着第266条，本来是半表半里证，已经催吐了，或拉肚子了，或发汗了，或用了温针也出汗了，病人谵语，开始说胡话，柴胡汤证没有了。此为坏病，证已经变了，没有胁下按痛、往来寒热，可能已经发热口渴进入阳明了。现在的办法就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之“。这是《伤寒论》里对所有证进行治疗的基本法则。有时有人问一个病应如何治疗，回答只有两个字——”辨证“。中医没有别的本领，其核心竞争力就是辨证。有人学中医后给家人治病，一开始没有咨询，后来治了一段时间，因为辨证不准确，有问题了再来问，这时治起来就难了。刚开始生病时身体的证比较简单，容易治疗，如果辨证错误，治错了，纠正起来有点费力。把六经病都学完了，六经掌握了才不容易出错。治病一定要慎重。如果中医还没有学好来咨询，这不叫把关，这叫治病，只能是请医生帮你治病。自己学得可以了，只是一些细节不清楚，这种叫把关。所以治病和把关是两个概念。刚看了几天书，其他都不懂得，说老师你帮我把关，这个不叫把关，这叫治病。需要详细的问所有的证，和治病是一样的。什么是把关呢？中医基本学通了，拿过问诊单一看，问诊单是准确的，辨证也有思路，有理有据，基本上就没什么大的偏差，只是有些地方有点偏颇，指点一下，这种叫把关。自己没有学好的时候，只能让医生治病。同样的，诊病要填表，详细问证，再辨证分析，开方，讲注意事项，大概要半个小时。一个病人初次诊断大概要半小时
，不像去药店买药那么简单，问诊辨证的时间还是比较长。所以在中医群里不能求医问诊，因为问诊信息不全面，除非是对基础好的人进行指导。![]()
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