白天没有精神，老想打瞌睡，是身体的能量不足了
文摘
2024-11-07 12:05
重庆
少阴病，病位在表，能量为阴。脉微细，脉弱，没有力量，血管很细，血管里的津血少，阴脉。但欲寐，就是老想睡觉，白天没精神，老想打瞌睡，这是能量不够了，少阴病。这种情况怎么办？少阴病的代表方是麻黄附子甘草汤。一般着凉得了感冒，脉不浮，无力，脉是微细的，流鼻涕打喷嚏。如果水饮很重，鼻涕眼泪很多，麻黄附子细辛汤；如果只是表阴证，能量不足，水饮不明显，麻黄附子甘草汤。麻黄疏通孔窍，疏通人体，尤其是打开体表的毛孔。附子补能量，因为是阴证，必须用附子，没有附子病人不容易恢复。有人感冒了一个月还没有好，很多时候是阴证，身体的能量不够，用附子补能量。这里用的是炮附子，太阴病里虚寒用的是生附子。少阴病有三个代表方，麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤。如果体表能量不足，身体发热，身体疼痛，怕风怕冷，汗漏不止，用桂枝加附子汤；没有汗，津液不足，是麻黄附子甘草汤；无汗有水饮的，麻黄附子细辛汤。伤寒群里做的医案，病人手脚心发烫，放到墙上才舒服，阴脉，用小建中汤加附子。身体的能量不足，只能够在手和脚来排邪。就好像肠痈的病人，手心潮易脱皮，不能在身体的整个体表排，能量不够，因为津液被牵制了。病人手脚热，是能量不够了，要补津液，甘温除热，桂枝汤加芍药、饴糖，芍药敛降津液，饴糖直接补充津液，再加上炙甘草、大枣补津液，附子补能量。如果用的是麻黄附子甘草汤，有附子补能量，还有炙甘草补津液，病也会改善，但是用小建中汤加附子更合适。282、少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五、六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉俱。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白。病人得了少阴病，想吐又不吐，为什么？因为表阴证的能量也不足了，想吐，胃弱了，胃弱容易向太阴发展。心烦是内心烦，有的心烦是有上热，有的是津液虚的虚烦。这两个不是那么容易来划分，因为津液虚了以后，津液不足，不能把热带走，有上热也容易烦。像甘草泻心汤证，为什么口腔溃疡，会上火呢？这是虚火，津液不够了。这里的心烦，是虚烦。但欲寐，能量不够了，身体想通过休息来节省能量。过了五六天自利而咳嗽，过了五六天又开始腹泻了，还口渴。欲吐不吐，胃弱了，这个能量也不足了，从少阴转成太阴了。太阴病自利不渴，少阴病自利而渴，腹泻津液虚了。自利而渴，腹泻还口渴，这是少阴病。有一次诊所的医生发烧，用了葛根汤、麻黄汤都没有好，不口渴，腹泻，发烧，晚上想到条文“自利不渴属太阴”，马上起来熬四逆汤喝了，第二天早上病就好了。因为腹泻而不渴，太阴病，所以用了四逆汤。少阴病腹泻会口渴。为什么少阴病有时会腹泻？身体排病的时候，一种是从表来排，一种是从里来排。如果病不能从表解，身体会向里来找排病渠道，有可能会腹泻。虚故引水自救，本来津液虚，又腹泻，水少了就想喝水。想喝水，说明胃没有那么寒。太阴病，自利不渴。阴证病人很多时候想不起来喝水，是肠胃寒的缘故。如果口渴，说明胃不寒了。若小便色白者，不黄，这是少阴病。一般阳明里实热证的时候小便会发黄，但是不一定。有人做实验，喝热水小便是白的，喝凉水小便就是黄的。如果有里实热证，小便黄，多一个证有助于辨寒热。如果是一派虚衰的反应，手脚冰凉，怕冷怕风，小便清而不黄，是少阴病。小便白，可能下焦有寒，没有热。283、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。病人的脉浮取沉取都紧，像太阳伤寒。反汗出者，脉紧一般怕冷无汗，汗出亡阳，津液损耗了，属于少阴病。病人可能会嗓子痛，而且同时呕吐腹泻。看一下病人现在有几个证，汗出病位在表，咽痛是在哪个病位？咽痛，存疑。呕吐，腹泻，病位在里。就是四个证，汗出、咽痛、呕吐、腹泻。如果能量偏阴一点，可以用桂枝加附子汤。桂枝加附子汤是有汗的少阴病。如果能量很阴，上吐下泻，身体汗出，到了阴证，里虚寒，用四逆汤。如果有咽痛，这是单一证，需要多证合参。如果是阴证，上热也比较明显，可以用通脉四逆加猪胆汁汤，用于寒热夹杂，里虚寒导致的呕吐下利。嗓子痛，有上热寒热夹杂，厥阴病，通脉四逆加猪胆汁汤。有少阴病的嗓子痛，服用麻黄附子细辛汤好了。如果身体发热汗出，又腹泻，呕吐，表证和里证一起来了。但是没有那么阴，阴的不厉害，用白通汤加猪胆汁也可以。有表证，有里证，相当于少阴太阴合病。这个条文看起来不太容易理解。如果临证见到病人，有具体的证，根据这些证辨能量、病位、寒热、虚实，就可以开出方子，随证治之。中医都是常识，没有什么玄奥。
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