能辨准寒热的中医医术很厉害
文摘
2024-11-18 04:21
重庆
333、伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。身体受寒了，脉迟六七天，身体有寒。反与黄芩汤彻其热，黄芩味苦性寒，用了黄芩汤，本来脉迟身体有寒，反而用黄芩汤清里的热，肠胃就更寒了，雪上加霜。如果肠胃虚寒，不能运化食物生成津液，病情更重了，就不能吃东西了。病人现在反倒能吃东西，是最后的一点胃气在消耗，回光返照。必死，很可能会死掉。黄芩汤里黄芩三两，芍药二两，甘草二两，大枣12枚。大枣和炙甘草建中补津液，芍药敛降津液。黄芩三两，味苦性寒能清热，它没有黄连那么苦。黄芩汤清里的热，兼清半表半里的热。如果病人里寒，仍然用黄芩是错误的。辨证时，阴阳、寒热不容易辨准。脉跳快，尺脉弱，如果说有热，又能量不足；如果说寒，脉跳得又快，这有点阴虚阳亢。有的时候辨寒热辨准了，疗效会提高很多。还有虚实，有因实致虚的情况，很多慢性病是淤堵造成的。如果有实的淤堵，可在保证津液能量的前提下去淤堵。辨证的工具就是八纲，辨阴阳、表里、虚实、寒热，八纲辨准了，抓住了大局，病人用药下去效果很好。一个人，身高不到2米，体重才一百多斤，能有多复杂？真正把人体运行的原理掌握了，八纲辨准了，疗效可以保证。有的疑难杂症，关键的证没有问到，就不容易辨证。练习医案时，一般人能做对，这只是辨证的一部分。实际临证时，问诊要全面准确，能把需要的信息都收集齐了，那问诊的功夫还可以。问诊和抓大局这两个是关键的部分。用了黄芩汤，除里的热，肚子里面更冷了，就吃不下饭了。怎么办呢？用热性的药温里，干姜、小茴香、肉桂等。以前我家小孩头疼，让医生看。医生问喜欢喝开水还是冰水，孩子说喜欢喝冰水，喜欢喝冰水，就开了生石膏。喜欢喝冰水，里面有热，用了生石膏30克，剂量也不大。但是吃药以后，晚上吐了五次，第二天又吐了一次，还腹泻两次，就没有胃口，不想吃饭了。这是胃寒了，之前的方子去生石膏加生姜、半夏，服药后孩子就有胃口了。临证有辨证错的时候，错了以后能够纠错，医术体现在纠错上面。在《伤寒论》条文里有很多是前面的医生误治的情况，现在重新辨证即可。用了寒凉的药，病人还特别能吃，如果是回光返照，人很快就不行了。以前说辨准了阴阳，关键时刻能救命，寒热也同样非常重要。理法清晰，临证八纲辨准，这才是真正的功夫。十个能辨准八九个就达到了上医的水平，这是学中医的目标。![]()
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