少阴病的三个代表方
文摘
2024-11-10 21:17
重庆
301、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。麻黄（二两，去节） 细辛（二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。少阴病，病在表，能量为阴。开始得病的时候身体发热。阴证不是不发热吗？不一定。阴证的病人也有发热的。临证有的时候看到发热就当作阳证了，就很容易治坏，需要先辨阴阳。日本的医生大冢敬节，看到小孩发热，用了白虎汤，小孩吃了以后就去世了。还有一个小孩得了发热，用了麻黄汤，小孩的病就重了，后来辨证是阴证，用了真武汤，小孩就救活过来了。那个医案我觉得用白通汤比较好，身体发热有表证，阴证，腹泻，白通汤对证。病人发热，脉沉，脉沉肯定是脉沉细，脉沉也不是有力，脉沉有力是阳证也就不用麻黄附子细辛汤了。脉沉细，或者脉微细，有表证，感冒了，流鼻涕、打喷嚏，涕泪直流。脉微弱，虽然身体发烧，但是不痛苦。有的小孩发高烧，但是也不叫苦，整天在床上躺着，身体也不怎么动，这种是阴证，身体虚衰的反应。所以临证很关键，就像侦察兵一样，必须要仔细观察敌人的情况，收集全面准确的信息来辨证。发热以后，如果身体不是像太阳病麻黄汤证，身体高烧，全身酸痛那种亢奋的积极的反应，发热同时也没有什么痛苦的表现，反应虚衰，就在那沉睡。我们练习过的医案，小孩子用了西药以后发热汗出，整个晚上汗出不止，马上用四逆汤，用了3克附子，剂量比较小（成人用的时候可以用到10到15克），频频灌服。因为到了生死关头，救人命，但是确实很危险，这种情况一般都送医院了。送医院如果是只输液，情况也不好说，必须要用附子类补能量（比如山莨菪碱654-2）的药，恢复身体机能。把这个条文的证补齐，脉沉细，流鼻涕，打喷嚏，身体发烧。因为有水饮，寒热是寒，身体虽然发热但是怕冷，有水饮的少阴病，用麻黄附子细辛汤。麻黄疏通孔窍，细辛疏通孔窍同时利水，附子补能量。这里用的附子还是炮附子。老人受风寒感冒了，如果能量为阴，没有及时治疗，病人能量消耗了以后，从少阴证变成了太阴病，开始腹泻了，从里损耗津液，病就危险了。所以受寒后在病的萌芽阶段，老人是阴证，及时给老人调身体，用附子补能量，调成阳脉。少阴病在表，不要让病进到里，太阴病赶快用四逆汤来救人。如果懂了人体运行的规律，阴阳就是能量，八纲的阴阳、表里、虚实、寒热，是人体辨证的四个方面，身体的能量不少，排病渠道通畅，津液不虚，没有淤堵，寒热适中，人就是健康的。麻黄煮了以后味道很淡，像白茶一样，可以疏通全身，尤其是打开体表的毛孔。细辛的味道不好喝，喝起来有些恶心，疏通孔窍、利水。我三月感冒了，用桂枝汤合苓甘五味姜辛夏汤，有干姜、细辛、五味子，吃了一剂，病就好了。如果对人体了解了，先把自己的身体调好。有句话讲，医不自医，这个不对，医生如果连自己的病都治不好，对自己的身体运行都不清楚，辨证不准，是有问题的。真正的好中医，能把自己的身体调好。麻黄附子细辛汤证，虚实是实，如果是虚怎么办呢？麻黄附子甘草汤。302、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。麻黄（二两，去节） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。病在表，能量为阴，感冒了，鼻子有些堵。白天老想打瞌睡，没有力气，用麻黄疏通孔窍解表，不能用桂枝了，因为没有汗。用附子补能量，炙甘草补津液，这是一个虚证，少阴病的虚证。少阴病的实证，里有水饮，麻黄附子细辛汤。那有没有这种情况？既有水饮，能量也不足，当然有的，人体是各种情况都会出现的，身体不会乖乖的照书生病。少阴病的代表方有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤和桂枝加附子汤。如果脉弱，沉取无力，汗出不止，用桂枝加附子汤。有汗的就是桂枝加附子汤，无汗的，虚证是麻黄附子甘草汤，实证是麻黄附子细辛汤。如果加上腹泻了，四逆，也有少阴病，麻黄附子现在不用了，用四逆汤，干姜温里，生附子恢复身体机能。一旦开始腹泻，病又进了一个层次。这个时候炮附子的力量就不够了，要用生附子，用炙甘草来补津液。![]()
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