通过学条文明白了人体能量运行的原理，就会一通百通
文摘
2024-11-11 07:24
重庆
304、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。附子（二枚，炮，去皮，破八片） 茯苓（三两） 人参（二两） 白朮（四两） 芍药（三两） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。少阴病，病在表，能量为阴。一两天以后，口中和，嘴里面不苦，也不渴也不干。其背恶寒者，后背有点凉。当灸之，附子汤主之。这个背恶寒是里边有水饮。后背恶寒，脉是微弱的，后背巴掌大的一块儿凉。《金匮要略》里面讲到，“心下有留饮，其人背寒冷如掌大”，如果心下区域有停的水饮，是寒的，后背对应的这个区域，巴掌大的一块儿很凉，是水饮造成的。有一次表姐说她后背凉，我一下就想到附子汤条文了。当然可以辨证，脉是阴的，病位是在表，里边有水饮，寒热是寒，开一个附子汤出来。条文熟悉了，临证的时候相关的条文就会在脑海中冒出来。这里用了附子两枚，说明人的能量是阴。胃中有停饮，怎么办？白术气化中焦的水湿，茯苓淡渗利水，芍药敛降向下的势能。芍药不是敛津液吗？有水饮为什么要用芍药？这个就和真武汤证类似了，取芍药向下的势能。我们不能看到芍药就认为是补津液的，不能这样说，要看药物的体，是什么势能。加人参，因为去了水饮以后，人体的津液是不足的，需要补津液。如果心下有痞结，可以用人参来建中，亢奋人体的阴。附子汤和真武汤的区别，真武汤里面炮附子是一枚，同时加了生姜，炮附子一枚，说明阴证不严重，而附子汤是附子两枚，能量更偏阴了。真武汤用生姜说明胃弱，胃口不好。如果胃寒，可以用干姜。通过学习条文，明白了人体能量运行的原理，就会一通百通。通了以后就超越了方证对应的阶段，就像练武术的时候，平时是练套路，真正实战时会灵活出手，不能要求对方按套路来，对手也不会按套路出拳。附子汤证，里边有水饮，能量阴，没有用炙甘草，因为有水饮，没用炙甘草，只用人参来补津液，用茯苓淡渗利水，白术气化中焦。305. 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。把这个条文当作一个医案来看。少阴病脉沉，应该是脉沉细、脉沉弱，从阴阳上来看，是阴证，所以要用附子。病人脉沉弱、沉细，身体痛，手足寒，骨节痛。抓大局：病位在体表的阴证，少阴病。脉沉有时是里边有水饮，导致的脉沉。上个条文，其背恶寒，心下有留饮，背寒如巴掌大。这个条文也是有水饮，手脚凉，手脚凉是津液不足了，不能供应到四肢。身体疼痛有三种情况：第一，津液到不了体表，身体会痛。既然疼痛，津液没有到。为什么津液没有到呢？津液虚，甚至到了阴证。第二，有水饮骨节痛。疼则不通，通则不痛，有水湿。第三种是表实证，麻黄汤证，全身酸痛，骨节疼痛，这是实证。像大青龙汤证、麻黄汤证，汗出不去，毛孔闭合，汗水出不去，骨节疼痛。这里是身体疼痛，骨节疼痛，体表有水饮，脉也沉。第304条和第305条两个条文要合起来参，有的是后背怕冷。我给表姐治病，她说后背怕冷，以附子汤加减，加上去瘀血的药，吃了三剂病就轻了。因为是亲戚，用药的剂量大一些，第二次开方又增加了一点，又吃了三剂，病就好了。表姐问还要不要再吃，我说不舒服就吃，如果没有不舒服就可以了。第305条，身体疼痛，骨节疼痛，手脚凉，脉沉弱细，用的是附子汤。炮附子两枚补能量，茯苓淡渗利水，白术气化中焦的水饮，白术用四两，临证有时会用到这样大的剂量。茯苓三两，是常规用量。人参二两，用党参二两。芍药三两，有水饮，也会用芍药。阴证也会用芍药，用的是敛降向下的势能。真武汤里面也有芍药，是取其向下的势能。所以不能说芍药是敛津液、补津液的，有水饮为什么还用芍药呢？在桂枝芍药知母汤条文里边，病人脚无力、头晕，温温欲吐，膝关节肿大，用桂枝芍药知母汤。用芍药取的是向下的势能，像腿抽筋，芍药甘草汤里面炙甘草补津液，芍药把能量向下引，能量到了下半身，腿就不抽筋了。这个条文辨八纲，阴阳是阴；表里是表；虚实是实，有水饮，有实；寒热是寒。所以是有水饮的表阴证。开方附子汤，附子、茯苓、白术、芍药、人参五味药。![]()
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