腹泻拉青色水样便，非常臭，是肠道堵住了
文摘
2024-11-15 21:35
重庆
320、少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。枳实（五枚，炙） 厚朴（半斤，去皮，炙） 大黄（四两，酒洗） 芒消（三合） 右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上火令一两沸。分温再服，一服得利，止后服。少阴病两三天，口里特别干燥，嗓子干，这个情况用大承气汤吗？阴证能量低，不用大承气汤。如果尺脉沉取有力，是阳脉，肠道堵了，口燥咽干，可以用大承气汤。病人大便不利，便秘，腹部胀痛，磨牙打呼噜，说梦话，睡觉翻来翻去，或者手脚心热汗出的情况，里实热证，才用大承气汤。学《伤寒论》为什么难呢？是因为有的条文不完整，有的是错位的。如果口非常干燥，胡希恕胡老讲口干是阳明证，这是对证，口干是津液虚了，嗓子干也是津液虚。津液虚就用大承气汤，必须有其他里实的证，比如几天没有大便，肚脐两侧按痛，或者手心非常热，手心汗出，一直出汗，甚至晚上磨牙说胡话，这时用大承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实。大黄疏通淤堵，芒硝软坚散结，厚朴、枳实理气。321、少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。少阴病，病人腹泻，拉的是青色的水样便，而且心下，胃这里疼痛不舒服，口里面很干燥。这种情况下赶快泻下，用大承气汤。这里腹泻的水很臭。胡希恕胡老得过一次这个病，人没有精神，昏昏沉沉的，肚子痛，赶快上厕所，拉的是水样便，味道很大。胃也疼，就晕过去了。后来就找医生，家里人见他晕过去了，就把他送到医院。他说吃西药不行，自己开了一副调胃承气汤，吃了后病就好了。拉的青水味道很大，心下还难受，是肠道里有实，有干硬的大便。如果做腹诊，肚脐两侧或者腹部按压有硬块，腹诊在诊断上很重要。在临证的时候，心下需要按压检查一下。如果病人胃口不好，看有没有心下痞。病人白天没有精神，腹泻，拉的是水样便，味道很大，心下疼痛，嘴里面非常的干燥，嘴里干得很严重。上面的津液虚，是因为肠道里面有干的大便淤堵，牵制了津液，这个是不是少阴病？三阴病就是汗吐下都不可以，这个条文这样说，胡老讲他当时的那个证不是少阴病，看着像少阴病，白天昏昏沉沉的，其实是肠道淤堵牵制了津液。他用调胃承气汤好了，这个时候肠道里面有干硬的大便，津液又虚。这个人的脉应该不是阴证，如果是阴证，那怎么办呢？肠道里有淤堵，可以用大黄疏通淤堵，能量不足加附子，补充能量，就是大黄附子细辛汤的思路。如果是阳证，不加附子，阳热证的病人不能用热药。如果是阴寒证的病人，能量不足的人，里边有淤堵了，可以在大剂量的补能量药的前提下加一点疏通淤堵的药。只要不造成腹泻，不损耗人体的津液就可以。可以用大剂量的附子，加上大黄。如果需要用芒硝，1-3克，剂量小一点，用大黄3-5克。阴证的病人一定要非常慎重，要保护人体的能量，因为阴证能量不足了。这种情况比较棘手，就像老鼠跑进瓷器店，使劲打老鼠可能会把瓷器打碎了。要斟酌剂量大小，在大剂量附子干姜补能量的前提下，小剂量的大黄、芒硝应该还可以。322、少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。六七天没有大便，肚子里边肯定有淤堵。如果单纯的六七天没有大便。这个可以不可以用大承气汤？单一证不可断。如果病人没有能量向外排大便，补了能量津液，这个人就能排了。如果是六七天没有大便，肚子还胀，肠道里面有淤堵，可以用疏通淤堵的药，先用小承气汤试一下。如果服药后屁很多，肚脐周围按压疼痛，可以接着用大承气汤。有一个老人经常便秘，几天才一次大便，是羊粪球样大便，但脉非常弱，是阴证。病人喝了姜枣水。10个大枣掰开，加了20克生姜切片，煮姜枣水喝了，当天晚上就排了很多大便，第二天也排了很多。这种情况的大便不通原因是能量不足，不要看到几天没有大便就要用大黄，不一定。便秘一般有两种情况，一种情况是里实热证，堵住了无法排便，用大承气汤、小承气汤一类的方子；另一种情况是身体没有力气排便，没有能量，如果用大黄，固然能排出来，但是停药后会便秘。用大黄几天后，即便加大大黄的剂量也不排便了，因为排大便是身体的事情。伤寒的理法不是用药来治病，而是在身体运行有困难的时候帮身体一下，这种情况要补能量。有一个人便秘，用四逆汤治好了。还有一个经验方，用硫磺和半夏，叫半硫丸，治老年的便秘。因为硫磺性温，可以温阳，半夏散结利水，这是个经验方。肚子胀六七天没有大便，再做一下腹诊，看肚脐两侧按压疼不疼。如果六七天没有大便，也不肚子胀也不难受，身体的反应不是积极的。我家孩子一两岁的时候有11天没有大便，但是他吃饭、小便、睡觉都正常，揉肚子也不难受，也没什么其他不舒服的反应。一周没大便的时候，家人都着急，结果第11天的时候大便排出来了，也不干。身体如果是呈现积极的反应，是阳证，就可以攻。如果大便已经干硬了，磨牙说胡话，身体热，是里实热证，可以泻下；能量不足的便秘，就需要补能量，身体有能量了自己就会排便。![]()
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