化疗无小事
喝水很重要
化疗是肿瘤治疗的重要方式之一，对于肿瘤患者来说，化疗药物具有细胞毒性，研究表明，预防化疗药物毒性最关键、最基本的策略就是给予充分的液体，而以口服的方式补充液体能增强水化效果。许多患者认为护士提醒化疗期喝水，只是一句随口话，并没放心上。而护士们有时工作繁忙，并没进行过多的解释。所以很多肿瘤患者，在化疗期间，并没有完成这个仅3秒钟的喝水动作。看过去简单一个小动作，其实关系到化疗毒性能否有效缓解。肿瘤医生有话说：切不可忽视化疗期间“水”的重要性。
01
化疗期间为什么要喝水？
PART.01
减少泌尿系统损伤
化疗药物本身具有毒副作用，临床上多数抗肿瘤药物都是经肾小球过滤，从尿液中排泄，如不及时排出容易引发肾毒性，会损伤泌尿系统，尤其是使用大剂量环磷酰胺时，其代谢物在酸性环境中易形成黄色沉淀物。多饮水，可以有效快速排泄进入体内的抗肿瘤药物，减少在体内存留时间，减少药物相关不良反应。化疗时饮水少，有何危害？会损伤泌尿系统出现以下危害：
（1）血肌酐水平升高
（2）尿酸结石、感染
（3）出血性膀胱炎
（4）急、慢性肾衰竭
PART.02
减少呕吐所致脱水的危险
化疗会造成患者食欲欠佳、呕吐、恶心等副反应，易造成水分的摄入不足。严重呕吐频繁者，还可能导致脱水。多饮水能缓解化疗出现的恶心呕吐丢失液体的情况，并为身体补充水分，防止脱水等意外发生。
PART.03
降低便秘的发生率
化疗期间药物可直接刺激胃肠道黏膜，饮水量少的患者胃肠道反应重、胃肠蠕动减慢，可增加便秘发生率。多饮水能增加肠内容积，使胃肠蠕动加快，减少便秘的发生。
PART.04
减少深静脉血栓的发生
肿瘤患者普遍处于高凝状态，如再加上喝水太少或补水不足，在体力活动减少或长时间卧床的情况下，体内的血液浓度增加，血流速度变缓，极易造成深静脉血栓的发生。
02
化疗期间喝水应注意什么？
PART.01
饮水量
对于化疗病人，每日饮水量需达到2000-3000毫升。相当于普通玻璃杯10杯左右。此外需考虑患者心脏及肾功能情况，伴心功能不全或肾功能不全者，应减少摄入量，根据医嘱进行治疗。注意以下两点：
01、只要总量够，对于饮水的次数及种类并无严格限制。
02、对于一些心功能不良的患者，要适当减少饮水量，可以在补水的同时辅助使用利尿剂。
PART.02
饮水频率
对于肿瘤患者来说，要求摄入的饮水量虽然很多，但是也不必想着尽快喝完，可以遵循“少量、多次、小口饮用”的原则。一般来说，每半小时可以喝一次，每次喝200毫升左右。当然也可以根据个人具体情况或生活习惯来，没必要非把时间划分的很明确，一天下来能断断续续喝够量就行。
PART.03
如何选择饮水的种类
1、《中国居民膳食指南》指出：白开水是满足人体健康最经济实用的首选饮用水，建议喝30℃以下的温开水。
2、只要总量够，对于饮水的次数及种类并无严格限制。
3、不喜欢喝水，喝不下水，怎么办？
总有患者会问：我不喜欢白开水，泡点茶叶怎么样？能不能喝奶茶啊？我想喝饮料可以吗？
我们不建议饮料代替喝水哦！咖啡、浓茶、碳酸饮料不能取代白开水。咖啡和浓茶会影响铁的吸收，还会兴奋植物神经，影响休息；碳酸饮料含糖量高，还含有各种添加剂，增加肾脏负担。
肿瘤患者化疗后食欲减退，胃口差，如果单纯的白开水会引起患者反胃，可选择在开水中加入适量的蜂蜜、口含山楂片等促进饮水，可适当喝些淡茶水、新鲜常温果汁、牛奶，或吃些富含水分的水果、蔬菜补充水分，或者是选择低糖的鲜榨果汁，如青瓜汁等，少量多次，既保证口感，又增加患者入量。
针对化疗后免疫力低下感染持续发热，出汗量大的患者，可适当在水中加入少量食盐，补充患者汗液中丢失的钠盐。
需要注意的是，在输注需要避冷的药物如奥沙利铂时，不能喝冷水，以免咽喉遇冷引起呼吸道痉挛。
水是生命之源，预防化疗药物损害最基本最关键的策略就是补充充分的液体，请不要将护士说的“多喝水”当作耳边风！对于化疗患者，喝水这件小事，远比你想象中的更重要！
END
撰稿|潘 敏
审核|贲鄂宜
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