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肾病血液透析患者的“自我慢病管理”
血液透析是尿毒症患者的一种替代疗法，可挽救患者的生命。我国三分之二以上的病人透析开始过晚，有的甚至入院即开始抢救，与发达国家形成鲜明对比。透析过晚危害很大，病人并发症多而且重，治疗期间患者若未做好护理，易出现多种并发症，不仅会增加医药费和住院时间，还会增加家庭的经济负担，进而导致患者生活质量不高。
为什么透析患者要做“慢病自我管理”?
血液透析治疗的时间是漫长的，基本上将会伴随患者的余生，也可以说从开始透析的那一刻算起，血液透析也成为了患者毕生的事业。所以自己的事业，我们必须要自己掌握。规律透析患者每周三次来院治疗，每次4小时，我们大部分时间仍是在居家，所以居家管理成果的好坏直接影响患者的身体素质及透析的质量。
透析患者病情复杂，随着透析时间的延长，血透患者一般并发症较多，贫血、心衰、钙磷代谢紊乱、高钾血症等，每个患者病情不同，需要监测的指证及服用药物均不同，医护也无法时时刻刻的去监督患者服药及监测情况，这些完全依赖于患者及家属。
俗话说疾病三分在治七分靠养，透析最能体现。患者对自己上心、负责，做好“自我慢病管理”，有问题及时反馈给医生护士。下面为您普及一下血液透析患者如何拥有高质量的生活，希望能帮助您在保障治疗效果的同时，拥有高质量的生活。
透析患者怎样做好“慢病自我管理”?
1
保证充分透析
通常情况下，血透需要在医院透析室进行，一周需要进行三次，每次至少需要3-4小时。有的肾友以为只要有了透析就够了，不管如何透析，也不管透析充分与否，所以常常任性地不按医生的吩咐去办。一般符合以下几个方面，可以认为达到了充分透析：
1、透析时感觉舒适，透析中低血压等并发症减少。
2、平时血压、贫血、骨病等慢性并发症控制。
3、营养、睡眠、食欲状况良好。
4、有较好的生活质量，具备回归社会的能力。
5、临床监测血液透析效果常用血清肌酐、尿素氮、电解质、酸碱状态、体重血压、骨密度等指标正常。
2
合理用药
1、按时服药：患者应按时服药，遵循医生的建议和处方，不要自行更改药物剂量或停药。
2、避免自行购药：患者应避免自行购药或使用非处方药物，以免药物相互作用或不良反应对身体造成不良影响。如需购买药物，应先咨询医生或药师的建议。
3、注意药物副作用：患者应注意药物副作用和不良反应，如出现不适应及时就医并告知医生所用药物情况。
3
健康饮食
食物是人体获取营养和能量的最重要来源，由于血透患者身体的特殊性，他们的饮食有很多限制，不能像普通人一样随意进食。如果能坚持合理饮食，对于延长血透病人的生存时间，提高生活质量、减少并发症均有重要的意义。
1、控制水分摄入：血透患者应该严格控制水分摄入，避免水分过多导致水肿或心力衰竭。
2、保持饮食均衡：患者应遵循医生或营养师的建议，保持饮食均衡，包括蔬菜、水果、全谷类食物、低盐、低脂、低糖等。
3、增加优质蛋白质的摄入：血透患者需要适当增加优质蛋白质的摄入，以补充身体所需营养。建议每周食用2-3次高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等。
4、多食用含膳食纤维的食物：如燕麦、荞麦、红薯等，以促进胃肠道蠕动，预防便秘的发生。
5、避免高磷饮食如香肠、火腿等加工食品，动物内脏，菌菇类等，以防止肾性骨病的发生。
4
规律运动
运动能够促进血液循环，加速新陈代谢，使身体的各个器官和系统得到充分的锻炼，从而增强体质，提高免疫力。血透患者应该保持适量的规律运动，以促进身体健康，但要注意以下几点：
1、选择适合的运动方式：肾友们应根据自身身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和体质。体质较好的年轻患者也可以根据自身情况进行适量的力量训练，以增强肌肉力量和骨骼健康。但切记避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肾脏负担。
2、合理安排运动时间：肾友们应合理安排运动时间，避免在透析前或透析后短时间内进行剧烈运动，以免身体不适。
3、逐渐增加运动量：肾友们应逐渐增加运动量，以适应身体状况。避免一开始就进行过于剧烈的运动，对身体造成不良影响。
5
良好的作息
1、每日保证8小时睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复和增强免疫力。
2、避免过度劳累：过度劳累会导致身体疲劳和不适，影响病情恢复。
3、避免长时间坐卧不动：尤其行动不便的患者，要在家属陪同下，进行适量活动，卧床患者要定时改变姿势，以预防压疮、肌肉萎缩、坠积性肺炎等并发症。
6
控制血压
很多血液透析病人都伴有高血压，多是因水分排泄不畅、血管硬化、肾素系统激活障碍等引起的。高盐饮食会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。低盐饮食有助于控制血压，降低心血管负担。若血液透析病人控制不好血压，则会进一步加重肾脏损伤，甚至还有可能导致心脑血管意外，例如急性心肌梗死、主动脉夹层、脑出血等，严重时还会致死。所以，血液透析患者要想拥有一个高质量生活，还需积极控制血压。一般情况下，老年血液透析患者，血压需控制在160/90mmHg，青年血液透析病人，血压需控制在140/90mmHg。患者除了要定时监测自己的血压，还不能随意更换降压药、停药，且血压变化过大时，还要及时就医，避免引起意外。
7
积极治疗贫血
贫血是慢性肾功能衰竭时的常见症状，而且可随着肾功能损害的严重程度而加重。由于肾脏分泌促红细胞生成素的能力丧失了，人体缺了促红细胞生成素，骨髓不能完成造血的任务。贫血影响了透析者的生活质量，而且贫血越严重，受影响越大。病人常感疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力下降，思想不集中，工作能力明显下降，稍微活动便心跳、气促、影响正常的生活。贫血还影响胃肠的消化功能及消化酶的分泌，使病者食欲差，严重者饱胀，恶心，呕吐或腹泻，严重干扰患者对营养的吸收。
8
定期健康体检
1、定期进行血液检查、心电图、超声等，以监测病情的变化，及时了解身体状况。
2、定期到医院进行伤口换药、血管通路维护等。在医生的指导下进行自我护理和治疗，如有需要，及时接受医生的建议进行进一步的治疗和检查。
3、及时就诊。当出现病情变化或不适症状时，及时就医，以免延误治疗。
撰稿 |覃晓琴
审核 | 贲鄂宜
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