医生，我不怕癌症，但我怕癌痛？天天痛到睡不着，让我怎么继续治疗？每天痛不欲生，心如刀割。止痛药吃了恶心呕吐，昏睡不醒，不吃止痛药痛不欲生！
什么是癌痛？
癌痛，指癌症相关性疾病及抗癌治疗所致的疼痛。70%以上的晚期癌症患者存在癌痛，50%-80%的癌痛患者未得到有效控制。癌痛催毁了癌症病人的生活质量，也消耗了病人对抗癌症的能力。
PART.01
得了癌症肯定会疼，忍痛是美德
正确理解：
1、无痛是人的基本权利。
2、疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。
3、选择理想的药物并正确地使用，80％以上的疼痛患者都可以无痛。
PART.02
疼痛得到缓解即可，没必要达到无痛
正确理解：
1、理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛。
2、医护人员对疼痛进行动态评估，以便调整用药的剂量。
PART.03
疼的时候用药，不疼就不用
正确理解：遵医嘱按时按量用药。
PART.04
剧烈疼痛才使用阿片类药物
正确理解：
1、只要疼痛达到一定强度（中、重度），越早使用，阿片类药物的剂量就越低。
2、阿片类药物无剂量限制。
PART.05
阿片类药物副反应大，用起来很麻烦
正确理解：
1、副反应多出现于用药初期。
2、除便秘外，大多是暂时的、可耐受的。
3、呼吸抑制仅发生在过量用药时。
4、非阿片类止痛药物也有不良反应。
PART.06
使用非阿片类药物会更安全
正确理解：
1、理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛。
2、医护人员对疼痛进行动态评估，以便调整用药的剂量。
癌痛的规范化治疗
根据世界卫生组织发布的《癌痛三阶梯止痛治疗指南》[3]，止痛治疗的五项基本原则为「按阶梯用药、口服给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节」。根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。
01
常用的止疼药有哪些？
02
止痛治疗的五项基本原则
1、口服给药：口服简单、经济，易于接受，是最常用的给药途径；对不宜口服患者，可以选择其他给药途径，包括静脉、皮下注射、直肠和经皮给药等。
2、按阶梯用药：指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
3、按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药，按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片每隔12小时一次，无论给药当时患者是否发作疼痛均需服药，而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
4、个体化给药：由于患者个体差异明显，在使用阿片类药物时，并无理想或标准的用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量的药物，尽可能使疼痛得到缓解。
5、注意具体细节：对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，提高患者的生活质量。
03
爆发性疼痛的处理
爆发痛定义为基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，出现自发的或由相关可知或不可知的触发因素引发的短暂疼痛加重，常表现为中重度疼痛，几分钟快速发作，持续时间相对较短，严重影响患者日常生活。对于持续性疼痛，应按时给予止痛药物。当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物（如吗啡片、吗啡注射液）快速控制疼痛。
在爆发性疼痛控制稳定后，后续的止痛药物需适当加量，以减少爆发痛的发生。
04
癌痛药控制到什么程度才算满意？
在临床上有几个标准可以帮助评价疼痛的治疗效果。
第一个标准是能够无痛睡眠，这是最基本的目标。
第二个标准是在清醒时休息状态下无痛，能够从事一些比较安静的休闲娱乐活动，比如聊天、看电视、听音乐、读书、绘画等。
第三个标准是活动时无痛，比如做一些的简单的家务、工作、简单的体力锻炼。
虽然目前癌症还没有办法彻底根治，但癌痛患者要正确认识，不必“咬牙忍痛”，该用药就用药!抗癌是一场持久战，难关一个一个跨，终会看见希望的曙光！
撰稿 | 曹佳蓉
编辑 | 魏富兰
审核 | 贲鄂宜
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