得了肿瘤
该被告知实情吗？
“癌症”一词犹如洪水猛兽，给人一种一眼望到生命尽头的恐惧，毫无疑问没有人愿意接受疾病降临到自己头上。但当被确诊，出于各种原因，此时绝大多数患者家属会选择隐瞒病情，倾向于编造“善意的谎言”，几乎每个癌症患者的家属都有过在病人面前强颜欢笑“哄骗”着没事，夜深人静独自蒙头痛哭的经历。
作为患者家属，最难的是去传达那个病人最不愿听到的消息“你的肿瘤是恶性的”甚至有时，“已经没有机会手术了”。面对患者，究竟要不要告知？如何告知？一起来听听肿瘤科医生的建议。
告知实情
肿瘤患者可以活的更久
上海第二军医大学心理与精神卫生学系唐云翔博士和他的同事在2002年10月至2016年12月之间，招募了近3万名名癌症患者，每6个月对他们进行一次随访，直至2017年6月。
研究人员还对影响癌症生存的潜在因素进行了登记，包括癌症诊断情况、年龄、性别、类型、是否知晓诊断结果等，以分析知道诊断结果对患者生存期的影响。
研究结果：随访结束时，有23.1%的癌症患者生存了下来。分析结果显示，知晓自己诊断结果的癌症患者，比不知道诊断结果的患者，生存时间更长。知晓诊断结果的患者中位生存时间为18.33个月，而不知道诊断结果的患者，中位生存时间为8.77个月。
研究人员认为，患者了解诊断结果，有助于延长他们的生存时间，这项研究提供了明确的证据，表明医务人员和患者家属应向患者充分告知癌症的诊断信息。
知道自己患有癌症的人，可能会积极改变生活方式，接受治疗，与疾病作斗争以延长生命。
唐云翔博士表示：在完全告知患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。
说与不说
如何抉择 ？
其实，该不该告诉病人实情，见仁见智。每个人都有自己的理由或苦衷。
不告诉病人，或许病人会在疑惑不解中默默接受安排，或许会有很多事情没有来得及做，以致充满遗憾；又或者家属会在未来充满遗憾和懊悔。
选择告诉病人，却又担心病人心理承受不了。
其实，每位患者都会经历很长的心理路程，“接受现实”往往才是癌症治疗的开始，良好的心态才能保证治疗取得最好的效果。而且就目前的医疗而言，癌症，真的不等于死亡。
一位医生曾做过一个2000人的调查，74%的人在亲人患病时会选择隐瞒病情。而如果是自己生病，则有85%的人希望能知道所有信息。医生都是支持告诉患者实情的。
因为隐瞒病情既不合法，又不符合患者意愿。身体是患者的，他们有权有了解自己身体情况，隐瞒病情违背了《侵权责任法》。而且瞒也是瞒不住的，总有一天患者也会猜到患癌的事情，与其让患者一直怀疑坐立不安，不如直接告诉实情。此外，癌症治疗是一个长期的过程，需要患者的配合，如果患者不配合，影响治疗，反而得不偿失。
如何告知病情？
将病情告知患者有以下好处：一方面，在知晓病情后的短时间内，患者可能无法接受，但从临床来看，大多数的患者都会在调整心态后积极配合治疗，并改变不良的生活方式，最终获得较好的疗效；另一方面，对于晚期肿瘤患者来说，可以在更高的生活质量下，安排自己的生活，完成一些尚未达成的心愿，让生命尽可能不留下遗憾。那么我们应该如何告知患者呢？
①作为家属，首先应当调整好自己的心态，不能自己先慌乱了阵脚，这样不仅会将负面情绪传递给患者，也不利于后续的陪伴与照顾。
②根据因人而异的原则，知情愿望强烈者若心理承受能力强，应该尽早告知病情，使其积极配合治疗或合理安排余生。毫无心理准备、情绪敏感、内心脆弱者医生应和家属配合，避免正面一次性全盘告知，而选择少量多次的将信息透露给病人。有一定文化程度、心理承受能力佳者理性坦然地告知病情。文化程度不高者可以轻描淡写，让他们难得糊涂，但要跟家属全面交代病情，并提醒患者定期复查接受正规治疗。晚期患者虽无法给予患者治愈的希望，但可以让其知晓接受治疗可以减轻痛苦，帮助其克服疼痛、死亡带来的恐惧。医生、家属、患者三方能够站在同一立场共同面对癌症，形成医患联盟，才是最有效的方法。
③学会倾听患者的心声也尤为重要，应当尽力帮其解决疑惑及各种诉求，并留心观察患者日后的行为与反应。
当血浓于水成为一种羁绊，谁也不忍告知实情，作为患者最坚强的后盾，我们要做的是让患者有尊严的活着，即使离去也不留下遗憾！
撰稿 |王嘉睿
审核 | 贲鄂宜
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