生化大全套： 31 项指标最新解读！

学术 2024-11-12 19:58 浙江

生化全套应该是除血常规以外最常见的实验室检查了。不同的医院，生化组套检查的项目会略有差别，但相差不会太大。生化全套的检查范围比较广泛，以下面这张生化报告单为例，主要涉及肝功能、肾功能、血脂、心肌酶谱、电解质等相关的 31 项检测。

某三甲医院报告单示例

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT 存在于人体心脏、肝脏、肾脏等多个组织器官中，尤其以肝脏含量最为丰富。

增高：提示肝细胞损伤，常见于各种急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST 广泛存在于心脏，肝脏，骨骼肌和肾脏等多种器官和组织中。

增高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

碱性磷酸酶（ALP）

ALP 主要存在于肝脏、骨骼、肠道、妊娠晚期胎盘、肾脏等器官，其显著升高可发生于许多与肝外或肝内阻塞相关的疾病。

增高：肝胆疾病时，ALP 释放入血增多，常见于癌症引起的梗阻性黄疸、肝硬化胆管结石、急慢性黄疸型肝炎；骨折愈合、骨软化症、骨转移癌等疾病时骨转换水平较高，导致骨来源的 ALP 升高；血清 ALP 水平升高也可见于高脂肪饮食导致的肠道 ALP 大量释放。

（✍相关阅读：碱性磷酸酶与酸性磷酸酶有啥区别？临床 4 大误区一文讲清楚）

L-γ-谷氨酰转肽酶（L-γ-GGT）

L-γ-GGT 在肾脏内最多，其次为胰腺和肝。正常人血清中的 γ-GGT 主要来自肝脏，可用于对占位性肝病、肝实质损伤的诊断。

增高：原发或继发性肝癌、酒精性肝病、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。

乳酸脱氢酶（LDH）

LDH 是一种糖酵解酶，主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌和肺等组织中。

增高：心肌梗死、肝炎、肝硬化、巨幼贫、溶血性贫血、肾功能衰竭等。

肌酸激酶（CK）

CK 分布以骨骼肌含量最高，其次为心肌。

增高：可用于急性心肌梗死的早期诊断，急性发病时 4 ~ 6 小时开始升高 2 ~ 4 小时开始上升，18 ~ 36 小时可达高峰，2 ~ 4 日可恢复正常，且增高程度与心肌受损程度基本一致。

心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK 达高峰时间提前，故动态监测 CK 变化有助于病情观察和预后估计。另外，各种肌肉疾病，如病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤和脑血管疾病、急性脑外伤等都可以使 CK 增高。

（✍相关阅读：如何分析儿童肌酸激酶升高？）

α- 羟丁酸脱氢酶（HBDH）

α- 羟丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶，而是含有 H 亚基的 LD-1 和 LD-2 的总称。测定的 HBDH 实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶 LDH1 和 LDH2 的活性。

增高：与 LDH 大致相同，见于急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤。

8-10

胆红素

总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和、间接胆红素（IBIL）

TBIL 是 DBIL 和 IBIL 的总和，是评估肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

lTBIL、DBIL 和 IBIL 都增高：见于急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等肝细胞性黄疸。

lTBIL、DBIL 增高：见于胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁淤积综合征等阻塞性黄疸。

lTBIL、IBIL 增高：见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疾病、新生儿黄疸等溶血性黄疸。

（✍相关阅读：胆红素代谢漫画图解：联想记忆，一遍过！）

总胆固醇（TC）

血脂检查常规项目有四项：总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其中 TC 是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。

增高：最常见于进食过多胆固醇含量的食物，比如心、肝等动物内脏。肝硬化或重症肝炎时肝细胞受损导致胆固醇酯化发生障碍，可造成血中总胆固醇的升高。阻塞性黄疸时由于胆汁排出受阻，血中出现脂蛋白-X 和肝内胆固醇合成亢进，引起总胆固醇偏高。

甘油三酯（TG）

血清 TG 水平受年龄、性别和饮食的影响较大。TG 升高为各种心血管疾病的危险因素。

增高：除了饮食因素或继发于糖尿病、肾病等疾病，甘油三酯也增高可见于家族性高甘油三酯血症。

降低：常见于低 TG 血症，原发性者见于无 β- 脂蛋白血症，继发者见于继发性脂质代谢异常，例如肝实质性病变、吸收不良等消化道疾病，也可见于甲亢、肾上腺皮质功能低下等内分泌疾病。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

脂蛋白（LP）是一种既有蛋白质又有胆固醇的复合体，LP 中的胆固醇含量较为稳定。HDL-C 即为高密度脂蛋白中的胆固醇，与心脑血管疾病发生率呈负相关，称为「好胆固醇」。

增高：可见于原发性高 HDL 血症，雌激素类药物、长期运动、饮酒可使 HDL-C 升高。

降低：随着 HDL-C 水平降低，缺血性心血管病的发病危险增加。常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖和长期吸烟等。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

LDL-C 即为低密度脂蛋白中的胆固醇，LDL-C 的功能是将胆固醇及甘油三酯从肝脏输送到有需要的细胞及组织中，是动脉粥样硬化的「幕后推手」，称为「坏胆固醇」。

增高：除了多种心脑血管疾病，也见于家族性高胆固醇血症，IIa 型高脂蛋白血症。

脂蛋白（a）（LP (a)）

LP (a) 是密度介于 HDL 和 LDL 之间，并与两者重叠的一种特殊蛋白质，合成于肝脏，个体差异较大，主要由遗传因素决定。

增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症，糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。

降低：除了慢性肝炎以外的肝脏疾病。

总蛋白（TP）

TP 可分为白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）两类，具有维持血液正常胶体渗透压和 pH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性等多种功能。

增高：各种原因脱水所致的血液浓缩、多发性骨髓瘤等。

降低：多种肝脏疾病导致肝细胞蛋白质合成功能受损，各种原因引起的血清蛋白质丢失，如溃疡性结肠炎、烧伤、急性大出血、肾病综合征，也可见于摄入不足，如营养不良、消化吸收不良，水钠潴留也可导致总蛋白浓度相对减少。

白蛋白（ALB）

ALB 是人体血浆中最主要的蛋白质，全部由肝脏合成，因此可以反映肝脏的合成功能。

增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升，比如脱水、休克等。

降低：与总蛋白基本相同。

球蛋白（GLB）

GLB 除了在肝细胞内生成以外， B 细胞、浆细胞也可分泌的 GLB。GLB 与人体免疫力有关，在慢性炎症刺激作用下免疫细胞就会产生更多的 GLB。

增高：脱水、肝脏疾病、免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎）、传染性疾病。

白球比（A/G）

A/G 是 ALB 和 GLB 比值，当肝脏受到严重损伤，白蛋白减少同时球蛋白增多，A/G 小于 1.5，称为 A/G 倒置。

降低：见于严重肝功能损伤及 M 蛋白血症，如慢性重度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

葡萄糖（GLU）

增高：常见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，甲状腺机能亢进、肾上腺机能亢进症、颅内出血，颅外伤等。

降低：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等。

尿素（Urea）

Urea 是蛋白质分解代谢的最终产物，主要在肝脏中合成。Urea 通过肾脏排泄，因此血液中 Urea 过高一般与肾功能受损有关。

增高：大致可分为三个阶段。浓度在 8.2 ~ 17.9 mmol/L 时，常见于 Urea 产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或 Urea 排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在 17.9 ~ 35.7 mmol/L 时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在 35.7 mmol/L 以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

肌酐（Cr）

Cr 是人体肌肉代谢的产物，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

增高：严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。

尿酸（UA）

增高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

钙（CA）

增高：常见于多发性骨髓瘤、骨肉瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病，也可见于原发性甲状旁腺功能亢进症、急性骨萎缩、骨折后和肢体麻痹。

降低：常见于钙摄入不足、阳光照射不足、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

磷（Phos）

增高：常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。

镁（Mg）

增高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、严重脱水及糖尿病酮症酸中毒。

降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、严重腹泻、呕吐、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、Crohn 病、肾小管酸中毒、慢性肾盂肾炎。

钾（K）

增高：钾输入过多（钾溶液输入过量、服用含钾丰富的药物、输入大量库存血液），钾排泄障碍（肾小管中毒）、钾由细胞内向外转移（大面积烧伤、挤压伤导致细胞内钾释放入血，代谢性酸中毒）。

降低：摄入不足（进食不足）、排出增多（严重呕吐、腹泻、肠瘘）、钾由细胞外向内转移（代谢性碱中毒）、血浆稀释（水中毒、补液过多过快）。

钠（Na）

增高：严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

降低：排钠过多（肾上腺功能低下、渗透性利尿、肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎）、稀释性低钠血症（肝硬化腹水）、当体液大量丢失时仅仅补充了水分。

氯（Cl）

增高：常见于高钠血症、高氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐水等。

降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。

腺苷脱氨酶（ADA）

ADA 是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。

增高：见于结核性胸、腹腔积液，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。

降低：主要见于严重联合免疫缺陷病及阿米巴肝脓肿。

胱抑素 C（CYSC）

增高：肾小球肾炎、肾衰竭、原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肿瘤相关性的肾病等。

首发：丁香园检验时间

投稿邮箱：tangshixuan@dxy.cn

参考文献：

[1] 临床生物化学检验（第 4 版）（全国高等医药院校医学检验技术专业第四轮规划教材）

[2] 雷婧。肝功能检验对甲状腺功能亢进患者代谢紊乱程度的检测价值 [J]. 医学信息，2022,35 (23):153-155+162.

[3] 王岑。血清胱抑素 C 在糖尿病肾功能检测中的价值和准确性分析 [J]. 航空航天医学杂志，2022,33 (10):1209-1211.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NDA1ODEzOA==&mid=2650393693&idx=3&sn=f04b81dda3c3b307335928fd34e919e2

丁香园内分泌时间

丁香园旗下公众号，深度全面分享：内分泌用药经验、病例剖析、指南解读、前沿追击。

最新文章

一图读懂如何应对糖尿病

时隔 4 年，终于更新！《中国糖尿病防治指南》更新要点速览丨2024 CDS

近 7300 万中国人，还不知道自己已经病了

四年磨一剑！2024《中国糖尿病防治指南》，5 大更新要点一文速览！

香雷糖足膏重塑伤口中巨噬细胞亚群，减少促炎型 M1 并增加促愈型 M2a/c 子群, 加速伤口愈合！

达格列净、恩格列净……SGLT2i 如何选用一文总结，不要只知道降糖！

风靡进博会，文献到商品，胰岛素周制剂月底上市！

常用口服降糖药的用药安全，看这 8 张表就够了！

给这类高血脂患者用他汀，主任却说：错了！

50% 以上的糖尿病患者忽略了这项检查

T2DM 发病两大相关「受体」，如何针对性治疗实现增效减副？

生化大全套： 31 项指标最新解读！

胰岛素「R、N、30、50」都是什么意思？一文理清 18 种胰岛素

瑞舒伐他汀的用法用量

患者血糖 0.54 mmol/L，纠正后却突然死亡！

漫画解读电解质，这下彻底记住了！

餐后血糖 < 空腹血糖，你能想到哪些原因？9 问 9 答讲清餐后血糖！

调脂药不知道怎么选？这 3 张表给你整理好了！

患者术后血糖飙升，胰岛素日用量 135 U......这种糖尿病你了解吗？

主任提问：出现明显低血糖症状，血糖却正常，你能想到什么诊断？

糖尿病足溃疡治疗新突破！新型敷料效果显著，实现完全愈合率 60.7%！

11月首批 | 全国 15 个省份部队医院招聘医护技 921 人！多提供住宿

7 类常用降糖药，药物相互作用一文整理，收藏避「坑」！

「他汀」类药物天天用，这些使用要点你知道吗？

Cell 最新研究：我国首创糖尿病「治愈」新方法！

我在丁香园写病例，被 400 万站友催更！一天收入超过去 2 年

长期使用糖皮质激素，血糖升高如何应对？

一文总结：9 类降糖药物的选用

糖尿病降脂治疗的目标是？

从理论到实践：T2DM 患者胰岛素强化治疗后转换策略探讨

2 型糖尿病和血脂异常「纠缠不清」，该如何有效破局？

胰岛素释放实验结果怎么看？9 张图读懂

糖尿病患者不能吃水果？错了！做到这几点更重要

半数 T2DM 患者血糖达标难，2024 ADA 指南提出优化方案

患者接受成骨治疗后，血肌酐飙升！原因何在？

如何突破糖尿病足溃疡治疗难题？巨噬细胞调节疗法给出新答案！

注射用 ACTH 的计量单位 μg 与 U 之间如何换算？

2024 CESA丨T2DM 治疗策略变迁，如何兼顾心肾获益和早期血糖达标？

提问：糖尿病患者便秘，可以用乳果糖吗？

辛伐他汀片的用法用量

一文总结 6 种饮食模式，肥胖症吃了就瘦！

使用胰岛素治疗的糖尿病患者，能反映胰岛功能的指标是

全新类别降糖药物的 5 大临床问题，大咖帮你解答！

血糖达标难？这个联合方案成为降糖治疗新趋势！

依折麦布的用法用量

肥胖患者减重后易反弹？请务必夯实这块「基石」！

司美格鲁肽、替尔泊肽……一文盘点 GLP-1RA 的药物用法

酮症酸中毒补碱不要忽略这点！

一文盘点：甲巯咪唑治疗甲亢，5 种用药方案如何选用？

HbA1c 从 12.3% 降至 6.3%！短期胰岛素强化后的方案这样调

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉