首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

漫画解读电解质，这下彻底记住了！

学术 2024-11-10 20:00 浙江

电解质具有维持体液渗透压，保持体内液体正常分布，由各式各样的阴离子、阳离子组成。

与临床最息息相关，与患者生命最紧密相连的当属钾、钠、氯这三项。

今天就来细细分析～

钾

钾是分布在细胞內液最主要的阳离子，在维持细胞內液的渗透压、酸碱平衡、维持肌肉、神经的应激性等有着重要的生理功能。

01 正常血 K⁺ 浓度

正常情况下血清 K⁺ 的浓度约为 3.5-5.5 mmol/L（记忆：假山 555），血浆 K⁺ 要比血清 K⁺ 低 0.5 mol/L 左右，因为血液凝固时，血小板及其他血细胞中 K⁺ 会释放一部分到血清中。

02 高钾血症及其原因

① 细胞被拆家，钾离子被迫流落外液

细胞內液中 K⁺ 浓度为 150.0 mmol/L，约是血清 K⁺ 浓度的 40 倍。

在大面积烧伤、挤压伤等组织细胞大量破坏时，细胞内的 K⁺ 离子会被迫进入血清中，导致血 K⁺ 的升高，超过正常上限（5.5 mmol/L）即为高钾血症，可导致心内传导阻滞，引起循环功能衰竭，最后心脏停博于舒张期，一命芜湖～

由于细胞内外液 K⁺ 的这种差异，除了病理情况引起的血清 K⁺ 的真性升高，抽血不当导致溶血，摇晃剧烈导致的细胞破坏，均可引起血 K⁺ 假性增高，日常功能工作时还是挺常见的，所以在遇到 K⁺ 升高的样本，一定要检查患者样本是否溶血。

② 外界的钾离子来外液抢地盘

除了细胞內液逃难出来的 K⁺ 导致血 K⁺ 升高以外，从外界输入过多的 K⁺ 也会导致高血钾症，如输入大量钾溶液或大量库存血等。

同样的，这种情况导致的 K⁺ 假性升高也不少见，如因为采血顺序不当导致的生化管被紫色血常规管中 EDTA-K 污染，导致生化样本中的 K⁺ 异常升高。所以采血顺序不能 freestyle，要按照采血指南，严格执行。

③ 酸中毒时，钾离子被用来交换质子

说到电解质，也就不得不提到酸碱平衡了，在酸中毒时，除了肺肾在积极努力调节以外，细胞也操碎了心，细胞膜上有很多泵可以将外液的一个 H⁺ 泵入细胞内，然后将一个 K⁺ 泵出去。

所以患者出现酸中毒时往往伴随着高血钾，同样的当患者出现高血钾也会出现反向操作，将 K⁺ 泵回，将 H⁺ 泵出，出现酸中毒。有趣的是，高钾血症不仅会导致代谢性酸中毒，还会出现反常性碱性尿。

03 低钾血症及其原因

低钾血症在临床上也挺常见的，低钾血症时，患者可出现精神异常、心率增快、心里衰竭、心脏停博于收缩期。

但在检验科，就相对没那么害怕，因为高钾血症太多骗子了，低钾血症相对实诚多了。

低钾血症出现的原因主要是摄入不足、丢失过多、钾由细胞外进入细胞内。

其中能将钾赶进细胞内的物质有葡萄糖和胰岛素，当输入过多葡萄糖，并加用胰岛素时，胰岛素促进葡萄糖进入细胞合成糖原的同时，也将钾一并带进去。

同样有这种能力的是 OH^-，因为碱中毒时需要 H⁺ 来中和，所以重复上述步骤将 H⁺ 泵出细胞、将 K⁺ 泵回细胞。碱中毒伴随低血钾，低血钾也可导致代谢碱中毒和反常性酸性尿。

电解质这仨，检验科最烦就是它，它很迷幻、老是要你猜它是真是假 (钾)，一旦高钾血症还可危及患者生命！

钠

Na⁺ 是细胞外液最主要的阳离子，对维持体内多项重要生理活动都有着至关重要的作用，如维持细胞外液渗透压等。

成人血清钠为 135.0-145.0 mmol/L (记忆：那一生我和那一世我)。

细胞外液 Na⁺ 浓度改变可由钠水任一含量的变化引起，因此钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。

Na⁺ 的平衡主要通过细胞外液量和血浆钠的浓度变化进行调节，当细胞外液容量减少或血浆钠浓度降低时，可通过激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，促进 Na⁺ 的重吸收。

当细胞外液量增加或者 Na⁺ 浓度增加时，可导致利钠肽分泌增多，减少肾脏对 Na⁺ 的重新收，使钠排泄增加，并引起尿量增加，促进水的排出。

氯

氯（Cl^-）是细胞外液最主要的阴离子之一，具有调节细胞机体渗透压和酸碱平衡的功能。

氯主要来源于食物中的氯化钠，所以，氯在体内的变化基本与钠一致，但氯水平与碳酸氢盐水平呈相反关系，因为体内的阴离子也需要维持在一定浓度，作为氯和碳酸氢根作为体内最重要的两大阴离子，自然是此消彼长、不能同进退。

正常血清氯为 96-108 mmol/L（记忆：绿就留（96）到衣领吧（108），其中深意自己体会～），血清氯增高常见于高钠血症、高氯性代谢性酸中毒。

血清氯减低在临床上较为多见，常见原因为氯化钠摄入不足或丢失增加。

虽然日常检验中，可以参照参考值，但考试时还是得靠记忆的，毕竟电解质可是各类考试的常见考点，这三个指标和它的参考范围还是很有故事感，不信你看～

开门见～假山，555 五味杂陈

想起～那一生我和那一世我

被绿了，唉～，绿就留到衣领吧

浮想联翩就留给大家了，学医不易～

大家还有什么有趣的背书创意，一起分享一下吧！

END

首发：丁香园检验时间

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NDA1ODEzOA==&mid=2650393548&idx=2&sn=7fc443c88f01fa3dcb167ff1b58b443f

丁香园内分泌时间

丁香园旗下公众号，深度全面分享：内分泌用药经验、病例剖析、指南解读、前沿追击。

最新文章

最新共识一文解读：《SGLT2i 联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病专家共识》，这 4 点你要了解！

多面手二甲双胍：在 T2DM 治疗中的广泛应用与额外获益

血糖经常测，「3.9、4.4、6.1、13.9、16.7...」代表了啥，您真的了解吗？

原发性肾上腺皮质功能减退症诊疗关键一网打尽！丨文末有惊喜

应对血脂异常，这 6 个降脂达标策略一定要知道！

BMI 还是判断肥胖的金标准吗？一文了解 BMI 的前世今生

多饮多尿也是病？当心可能是「尿崩」了

体检发现甲状腺结节，进一步做何检查？如何评估恶性风险？

CDS 2024 | 快速起效，安稳前行——新型 GLP-1 RA 周制剂引领 T2DM 治疗新时代

重磅！中国院士团队：2 型糖尿病患者血压降到 120mmHg 更好，NEJM：标准能改了？

2024 世界糖尿病日丨从血糖控制到心肾保护：探索幸福感提升的奥秘

一文读懂｜不同剂型二甲双胍的临床应用与选择

大量编制 | 11 月首批，多家附属医院招聘医护技研 2164 人！部分提供住宿

一图读懂如何应对糖尿病

时隔 4 年，终于更新！《中国糖尿病防治指南》更新要点速览丨2024 CDS

近 7300 万中国人，还不知道自己已经病了

四年磨一剑！2024《中国糖尿病防治指南》，5 大更新要点一文速览！

香雷糖足膏重塑伤口中巨噬细胞亚群，减少促炎型 M1 并增加促愈型 M2a/c 子群, 加速伤口愈合！

达格列净、恩格列净……SGLT2i 如何选用一文总结，不要只知道降糖！

风靡进博会，文献到商品，胰岛素周制剂月底上市！

常用口服降糖药的用药安全，看这 8 张表就够了！

给这类高血脂患者用他汀，主任却说：错了！

50% 以上的糖尿病患者忽略了这项检查

T2DM 发病两大相关「受体」，如何针对性治疗实现增效减副？

生化大全套： 31 项指标最新解读！

胰岛素「R、N、30、50」都是什么意思？一文理清 18 种胰岛素

瑞舒伐他汀的用法用量

患者血糖 0.54 mmol/L，纠正后却突然死亡！

漫画解读电解质，这下彻底记住了！

餐后血糖 < 空腹血糖，你能想到哪些原因？9 问 9 答讲清餐后血糖！

调脂药不知道怎么选？这 3 张表给你整理好了！

患者术后血糖飙升，胰岛素日用量 135 U......这种糖尿病你了解吗？

主任提问：出现明显低血糖症状，血糖却正常，你能想到什么诊断？

糖尿病足溃疡治疗新突破！新型敷料效果显著，实现完全愈合率 60.7%！

11月首批 | 全国 15 个省份部队医院招聘医护技 921 人！多提供住宿

7 类常用降糖药，药物相互作用一文整理，收藏避「坑」！

「他汀」类药物天天用，这些使用要点你知道吗？

Cell 最新研究：我国首创糖尿病「治愈」新方法！

我在丁香园写病例，被 400 万站友催更！一天收入超过去 2 年

长期使用糖皮质激素，血糖升高如何应对？

一文总结：9 类降糖药物的选用

糖尿病降脂治疗的目标是？

从理论到实践：T2DM 患者胰岛素强化治疗后转换策略探讨

2 型糖尿病和血脂异常「纠缠不清」，该如何有效破局？

胰岛素释放实验结果怎么看？9 张图读懂

糖尿病患者不能吃水果？错了！做到这几点更重要

半数 T2DM 患者血糖达标难，2024 ADA 指南提出优化方案

患者接受成骨治疗后，血肌酐飙升！原因何在？

如何突破糖尿病足溃疡治疗难题？巨噬细胞调节疗法给出新答案！

注射用 ACTH 的计量单位 μg 与 U 之间如何换算？

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉