糖尿病临床非常常见，主要包括 1 型糖尿病（T1DM）、2 型糖尿病（T2DM），并可能引起视网膜、神经系统、肾脏、心脑血管系统等的并发症。那么，糖尿病特殊人群如何选用降糖药物呢？
常用的降糖药物
目前常用降糖药物主要是二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、二肽基肽酶 IV（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂、胰高糖素样肽 1（GLP-1）受体激动剂、胰岛素制剂等。
降糖药物在不同类型糖尿病中的选用
老年糖尿病伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素，首选有 ASCVD 获益证据的 SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂；伴心衰或慢性肾脏病（CKD）首选 SGLT-2 抑制剂；伴 CKD 无法耐受 SGLT-2 抑制剂可选用 GLP-1 受体激动剂。
儿童糖尿病可选用二甲双胍（≥ 10 岁）、瑞格列奈（≥ 12 岁）、恩格列净（≥ 10 岁）、利拉鲁肽（≥ 10 岁）、度拉糖肽（≥ 10 岁）、艾塞那肽（10~17 岁）。
糖尿病合并高血压可优选 SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂。
糖尿病合并血脂异常可优选二甲双胍、SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂。
糖尿病合并慢性冠状动脉综合征可优选有明确心血管获益的 GLP-1 受体激动剂、SGLT-2 抑制剂。
糖尿病合并结核病可优选二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素。
糖尿病伴胰岛素抵抗可优选 TZDs、二甲双胍、SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂。
糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病可优选吡格列酮、GLP-1 受体激动剂，酌情选用 SGLT-2 抑制剂、二甲双胍。
糖尿病合并肥胖可优选 GLP-1 受体激动剂、SGLT-2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂。
投稿：tangshixuan@dxy.cn
题图来源：站酷海洛
