作者 |
李晨曦
单位 |
南京鼓楼医院内分泌科主治医师
随着气温的逐渐升高，各种香甜的时令水果陆续上市，想必没有人不爱吃吧？但是有人说水果含糖量高，糖尿病患者就得告别水果？事实并非如此哦！糖尿病患者并不是绝对不能吃水果，而是要注意吃的水果品种，还有摄入量。
水果的营养价值
水果中含有众多对身体有益的维生素（如维生素 C、A 及多种 B 族维生素等）、矿物质（钾、镁等）、膳食纤维以及各种抗氧化物质等。
维生素 C 参与机体内抗体及胶原形成、组织修补，维持免疫功能，促进铁吸收。
维生素 A 不仅可以保护眼睛，还具有抗氧化的作用，从而延缓衰老。
维生素 B 可以调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，调节免疫系统和神经系统的功能。
水果中含有丰富的钾和镁，为人体必需的矿物质，可维持肌肉功能、神经功能、心脏功能、代谢功能以及骨骼健康。膳食纤维有助于消化，可延缓糖分吸收，减少血糖波动。而抗氧化物质可减少因氧化应激造成的细胞损伤，对心血管疾病、某些癌症和糖尿病并发症有一定的改善作用。
升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）
在糖尿病营养管理中，升糖指数（Glycemic Index，简称 GI）和血糖负荷（Glycemic Load，简称 GL）是两个重要的概念。
升糖指数（GI）
GI 表示食物在人体内转化为葡萄糖的速率，是衡量食物碳水化合物引起餐后血糖反应程度的有效指标。通俗来讲，高 GI 食物消化快、转化为葡萄糖的速度快、血糖升高快，而低 GI 食物消化慢、转化为葡萄糖的速度慢、血糖升高慢。
食物 GI 值的判定标准：
GI < 55，为低升糖指数食物，升糖较慢；
GI在 55~70 之间，为中等升糖指数食物；
GI > 70，为高升糖指数食物，升糖较快。
多数水果的 GI 值在 55 以下，属于低 GI 食物。即使通常人们认为很甜的水果，如西瓜、葡萄、香蕉等，GI 值也低于米饭、馒头（米饭 GI 值 90，馒头 GI 值 88）等主食。但是如果拿水果当饭吃，或者只吃水果，对血糖的影响就很大了。
血糖负荷（GL）
因为 GI 值的高低只反映了食物升糖速度的快慢，而一种食物对餐后血糖的影响是由它的GI值和该食物的碳水化合物含量共同决定的。所以除了 GI 值，我们还要考虑到底吃进去多少糖。
用 GI 值乘以碳水化合物含量，才是对水果血糖反应的正确评价方法。这个指标叫做「血糖负荷（GL）」：
GL = GI × 食物中可利用的碳水化合物含量（g）/100
食物 GL 值的判定标准：
GL ≥ 20，为高血糖负荷食物，对血糖影响较大；
GL 在 11~19 之间，为中血糖负荷食物；
GL ≤ 10，为低血糖负荷食物，对血糖影响较小。
以夏天人们喜爱的水果——西瓜为例，西瓜的 GI 值为 72，可利用的碳水含量为 6.6 g/100 g，所以如果吃 100 g 西瓜，对应的 GL 值只有 5，属于低 GL 食物，因此对于血糖控制稳定的糖尿病患者，两餐之间进食 100~200 g 西瓜通常是可以的，并不会引起血糖大的波动。
相反，有些食物（如山楂）尽管 GI 值并不算高，但因其碳水化合物的含量较高，进食较多同样会导致餐后血糖明显升高。
下表列举了常见水果的升糖指数、血糖负荷及含糖量供参考：
糖尿病患者能吃哪些水果
对于糖尿病患者来说，低至中等 GI 的水果，如樱桃、苹果、梨、橙子、草莓和柚子等，可以适量食用。
然而，水果的摄入量应该根据个人的血糖控制情况，以及一天中其他食物的总碳水化合物含量来决定。一般来说，糖尿病患者每餐约 15~20 g 的碳水化合物来自水果是合适的，根据《中国居民膳食指南（2023 年版）》推荐，每天以摄入 200~350 g 左右的新鲜水果为宜（大约是自己右手拳头大小）。
糖尿病患者在享用水果时，不仅要关注水果的类型和摄入量，还需留意以下几个方面：
1、平衡饮食：水果应作为平衡饮食的一部分，配合高纤维蔬菜、全谷物、优质蛋白质等食用，保证食物多样性。
2、量化进食：了解不同水果的碳水化合物含量，GI 值及 GL 值，并根据每餐所需的碳水化合物量来量化食用水果。
3、避免果汁和干果：果汁和果干制作过程中，水果中有益的膳食纤维通常会被去除，水溶性维生素被破坏，而且糖分浓缩，易于快速吸收，导致血糖急剧升高。应优先选择食用新鲜的水果，避免二次加工。
4、合理分配水果的摄入时间：将水果分配在一日中血糖波动较小的时段，如两餐之间或者运动前、后食用，有助于平稳控制血糖。
5、关注水果的成熟度：更熟的水果 GI 值通常更高，因此选择稍微硬一点、熟度低一点的水果可能对血糖控制更有益。
6、监测血糖反应：由于存在个体差异，同一种水果在不同人身上的血糖反应可能不同。监测餐后血糖可以帮助了解身体对特定水果的反应，更好地调整摄入的水果类型和摄入量。
总结
总之，在糖尿病患者的饮食管理中，水果并非「一刀切」的禁忌。通过了解水果的营养价值、选择低至中等 GI 的水果，监测个体对水果的血糖反应，并在医生或营养师的指导下合理控制摄入量和食用方式，糖尿病患者完全可以享受到水果的甜美与健康。
