早期严格控制血糖对于预防和延缓糖尿病并发症十分重要。虽然近年来我国糖尿病血糖控制达标率较既往有所改善，但仍然面临着巨大的挑战[1]。
2 型糖尿病（T2DM）复杂的病理生理机制和胰岛 β 细胞功能进行性衰退，是患者血糖难以维持达标的重要原因[1]。因此临床使用降糖药物时，应尽早采用机制互补的药物联合方案，以覆盖 T2DM 患者不同的病理缺陷[2]。
2024 美国糖尿病学会（ADA）指南强调，T2DM 患者在起始降糖治疗时可考虑早期联合治疗，以缩短达到个体化治疗目标的时间。T2DM 患者若已使用胰岛素，推荐联合胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）治疗，以获得更好的降糖效果，以及体重和低血糖风险方面的获益[3]。
DUAL 系列研究显示，T2DM 患者经德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗，HbA1c 可显著降低 1.3～2.0%，HbA1c < 7% 达标率最高为 89.9%[4]。其中，DUAL I 研究的亚组分析还显示，德谷胰岛素拉鲁肽注射液治疗后，患者胰岛素及 C 肽分泌增加，胰岛 β 细胞功能也有所改善[5]。
图 1 DUAL 系列研究中，HbA1c 的变化情况[4]
那么：
胰岛素和 GLP-1RA 是如何发挥降糖作用的，两者联合具体能够带来怎样的获益？
基础胰岛素/GLP-1RA 联合制剂适用于哪些场景，具体如何制定方案？
真实临床案例中，血糖控制不佳的 T2DM 患者应如何优化方案，哪些细节值得重点学习？
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内容策划：陈静
内容审核：刘明丽
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