短期胰岛素强化治疗是快速控制高血糖、减轻高糖毒性并改善 2 型糖尿病患者预后的重要手段之一。对于血糖显著升高、伴有明显高血糖症状的患者，短期胰岛素强化治疗可以帮助患者快速达到理想的血糖控制目标，并为后续的长期治疗奠定基础[1]。
然而，短期胰岛素强化治疗结束后，如何根据患者的具体情况，制定个性化的后续血糖管理方案尤为关键。此时需要综合评估患者的胰岛功能、血糖水平、强化治疗期间胰岛素使用剂量以及患者的治疗偏好，从而选择最为适合的转换方案[1,2]。
例如，对于年轻、体重指数较高、强化治疗期间餐时胰岛素用量较小且残余胰岛功能较好的患者，基础胰岛素联合胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）或基础胰岛素联合口服降糖药的治疗策略可能更为合适。这种治疗方式不仅有助于进一步改善血糖控制，还能够避免体重增加，减少胰岛素剂量，从而提高患者的生活质量[1,3]。
一项前瞻性研究结果显示，接受为期 1 周的胰岛素强化治疗之后的患者（血糖 < 10 mmol/L、C 肽水平 > 1.1 ng/mL、胰岛素剂量 < 0.6 U/kg）转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗 4 个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）从基线的 12.3% 降至 6.3%，胰岛素剂量较短期胰岛素强化治疗时减少约 50%，体重无明显变化，无严重不良事件发生[3]。
图 1 转换治疗前后各项指标变化[3]
那么：
除了短期胰岛素强化治疗，基础胰岛素联合 GLP‑1RA 还有哪些应用场景？
对于不同使用人群，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液可以带来哪些获益？具体如何应用？
真实基础胰岛素联合 GLP‑1RA 治疗实践中，有哪些细节和关键点需要关注？
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内容策划：杨颖
内容审核：刘明丽
题图来源：图虫创意
参考文献
[1]. 《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会. 2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(1):21-31.
[2]. 《德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议》编写组. 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(3):209-215.
[3]. Taybani, Z, et al. Early deescalation with IDegLira in patients with type 2 diabetes using short-term intensive insulin therapy to correct severe hyperglycaemia. 2022 EASD abstract 690, SO55.
