拉屎这件事
真是几家欢喜几家愁！
在很多人的印象中，每日1便，是肠胃健康的金指标。那一天2便、或是两天1便就是不正常吗？其实，排便次数并不是衡量健康的唯一标准……
图片源自《慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）》1
除了排便次数，胃肠道健康还可通过便便形状反映，根据布里斯托粪便分型法，1、2型表示有便秘；3、4型是理想的便型；5~7型表示可能有腹泻。1
便便形状大家可以先简单了解一下，接下来回到我们今天重点讨论的话题，排便次数都与哪些因素有关呢？
排便受生理、心理、饮食习惯及生活习惯等多方面的影响。1通常当一个人的身体和精神都处于松弛状态时，排便就比较容易。而当环境改变精神抑郁、焦虑时，则会影响正常排便。2
其次，吃得多，自然就拉得多。如果平时还有进食大量蔬菜、水果，或者其他粗粮及粗纤维食物的习惯，这些食物可以促进胃肠蠕动，3排便次数也会增多。
此外，运动也影响着排便次数，适量的运动可增进肌肉紧张度，促进食欲和刺激肠蠕动从而帮助排便。2许多人在规律运动或者健身之后，发现自己的排便次数也增多了，这是很正常的现象。
当然，如果在排除上述影响因素后
排便次数仍比较多
且持续了一定时间
则可能是疾病因素造成的
胃肠道疾病
如秋冬季高发的诺如病毒性肠炎、轮状病毒性肠炎。4因病毒、细菌等病原菌引起的感染性腹泻，主要临床症状为腹泻和腹痛，可伴有发热、呕吐等症状。5其中，病毒性腹泻多为水样便、腹痛和恶心、呕吐；细菌性腹泻多表现为发热和黏液脓血便。5
肠易激综合征
肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为主要临床表现，且无器质性疾病的肠道疾病。6
根据罗马Ⅲ诊断标准分为 4 个类型：腹泻型 IBS（IBS-D）、便秘型 IBS（IBS-C）、便秘和腹泻混合型 IBS（IBS-M）以及其他类型 IBS。6
由于篇幅有限，想要看肠易激综合征具体介绍的，可以看看肠管家之前的文章-《敏感、多疑、总闹脾气……说的就是“你”！》
其他疾病
此外，其他疾病也会导致胃肠疾病的发生，如流行性感冒等。4
引起腹泻的病因多种多样，自我评估可作一个初步判断，若想准确地明确腹泻病因，需寻求专业医生的帮助。
出现呼吸道感染症状最好在家休息，及早就医。
平时注意休息，避免劳累，健康饮食，加强体育锻炼。
想要尽快恢复“肠”态，摆脱腹泻困扰，可根据自身情况进行药物治疗。
口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的预防和纠正脱水的一种简单、方便、经济、有效的治疗配方。7不仅能补充腹泻时水和盐的平衡，而且能主动诱导肠道内分泌物的再吸收，起到使腹泻大便量减少，持续时间缩短的作用。7
常用的止泻药蒙脱石散，对病毒细菌及其产生的毒素具有吸附和抑制的作用，还可与消化道黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障防御能力，增强抵抗力，有效缩短腹泻病程。8
此外，蒙脱石散不进入血液循环系统，安全性良好。9若是在外用水不便，还可选择无需温开水冲泡，开袋即服的蒙脱石混悬液，服药更轻松~
*体弱患者需考虑腹泻严重程度、患者年龄和临床情况，使用口服补液或静脉补液。
如常用的双歧杆菌四联活菌片，可直接补充机体双歧杆菌水平而改善患者肠道菌群紊乱从而起到治疗感染性腹泻的作用。10
肠管家温馨提示：若服用药物后，腹泻状态仍未得到改善，需尽快就医。
不喝生水，不去卫生条件差的街头摊点就餐，在外少吃凉拌菜和肉类烧烤食物，避免“病从口入”。
病毒流行季，尽量少去人群聚集的地方，确认外出时做好自身防护，回家及时洗手消毒。
保持充足的睡眠，积极锻炼，膳食均衡，提升自身免疫力，增强身体对疾病的抵抗能力。
无论是每日排便2次还是两日排便1次，关键在于排便是否自然、质地是否正常，以及是否伴随其他异常症状。
因此，在思考“一天应该排几次便才算正常？”时，不妨多关注身体的信号，例如每次拉完便便后，记得回头看一眼，发现便便异常，及时引起注意。尽早发现问题，及时处理！
我们这次只讨论了排便过多的情况，如果想看排便次数过少，便秘相关问题的，欢迎留言在评论区，在看人数超过200，肠管家就来给大家安排！
参考文献：
[1] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等. 慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(11):973-982. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200904-00960.
[2] 佚名.影响排便的因素有哪些?[J].护士进修杂志, 2014, 29(1):1.
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[5] 张清孟,洪晓东.成人急性感染性腹泻病原学及流行特征分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(12):51-5
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[8] 缪晓辉,冉陆,张文宏,等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志,2013,33(12):793-802. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2013.12.001.
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