在冬天“最不想做的事情”当中
半夜上厕所绝对名列前茅
当冷空气与屁股接触的那一刻
简直就是每个人的噩梦
更别提拉肚子这种“特殊情况”了
在厕所被寒冬冻到瑟瑟发抖
无法控制的蓬勃泻意
让人一蹲不起
……
只需体验一次
便会留下不可磨灭的惨痛记忆
为了早日摆脱这种痛苦，不少人拉肚子时，既不敢吃，也不敢喝，以为这样让肠道“空一空”会减轻肠道的负担，好的更快一点……
其实，大可不必这样折磨自己！腹泻时不仅可以吃，还必须吃。今天，肠管家就来和大家好好聊聊，腹泻饮食的正确打开方式。
腹泻该进食还是禁食？
千万别弄错！
根据《内科学(第九版)》的定义：腹泻是指排便次数增多(>3次 /日)，或粪便量增加(>200g/d) 或粪便稀薄(含水量>85%)。1
人在腹泻时，会丢失大量的水分和无机盐，大量营养流失，这个时候如果什么都不吃，会导致人体能量不足，容易出现脱水、营养不良等情况，反而可能会加重腹泻症状。2
因此，多数情况下的急性腹泻（如有较严重呕吐的患者则需禁食，3具体情况请咨询医师），在补充水分、电解质的同时，是可以吃一些清淡、易消化的食物等到症状好转后，逐渐过渡到正常饮食。
进食？禁食？
腹泻进食的正确打开方式
▲ 发病初宜清淡流质饮食。如米汤、薄面汤等。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。4
此外，急性腹泻患者，往往会伴有乳糖不耐受的问题5，腹泻时也应尽量避免奶制品的摄入。
▲ 排便次数减少，症状缓解后可改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。4
▲ 腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐以利于消化，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。但仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到正常饮食。4
腹泻时，要注意避免这些食物
粗纤维食物
较难消化，容易增加肠胃负担。4如全麦面包、杂粮杂豆粥、玉米等粗粮。
酒精
腹泻时，酒精会加剧脱水，还有可能影响某些药物的代谢。6
咖啡
正常情况下，有些人能耐受咖啡因，咖啡对肠道蠕动没有特别强的刺激作用。5但咖啡因可能加剧脱水症状，腹泻时应尽量避免喝咖啡。6
果汁、蜂蜜
果汁的渗透压过高，一般不建议榨汁之后大量饮用，少量饮用还是可以的。蜂蜜果糖含量也很高，有些人可能会果糖不耐受，加剧腹泻。6
坚果
坚果富含大量膳食纤维和油脂，有着较强的“滑肠”作用，因此，腹泻时应避免食用坚果。6
进食的正确打开方式
腹泻的药物治疗
除了饮食上注意，想要快速恢复，赶跑腹泻困扰，可适当使用药物进行治疗。
补液治疗
口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的预防和纠正脱水的一种简单、方便、紧急、有效的治疗配方。7不仅能补充腹泻时水和盐的平衡，而且能主动诱导肠道内分泌物的再吸收，起到使腹泻大便量减少，持续时间缩短的作用。7
止泻治疗
常用的止泻药 蒙脱石散，对病毒细菌及其产生的毒素具有吸附和抑制的作用，还可与消化道黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障防御能力，增强抵抗力，有效缩短腹泻病程 。3
此外，蒙脱石散不进入血液循环系统，安全性良好。8在外突遇腹泻，可选择无需热水冲泡的蒙脱石混悬液，打开即饮，服用更方便。
温馨提示：体弱患者需考虑腹泻严重程度、患者年龄和临床情况，使用口服补液或静脉补液。
抗感染治疗
若是细菌性腹泻则需要根据不同病抗原体给予相应的抗生素进行抗感染治疗，非感染性腹泻则无需使用抗生素。9抗生素的使用请谨遵医嘱，切勿擅自乱服。
药物治疗
关于腹泻时的饮食问题
哪些能吃哪些不能吃
大家还有什么想了解的呢？
欢迎留言在评论区哦～
参考文献：
[1] 葛均波、徐永健、王辰．《内科学》第9版．2018:445.
https://mp.weixin.qq.com/s/ro8UOl1ojw6Y40vLX6edcA（见思密达腹泻白皮书）
[2] 王建伟. 腹泻禁食不可取[J]. 家庭医学,2006(11):39. DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.11.042.
[3] 缪晓辉,冉陆,张文宏,等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志,2013,33(12):793-802. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2013.12.001.
[4] 商志,马艳丽.腹泻的饮食治疗[J].中国实用医药,2010,5(05):252-253.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2010.05.164
[5] 王昕颖,鲍镜伊,梁艳军,等. 乳糖酶对小儿急性腹泻继发乳糖不耐受疾病的治疗效果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(1):109-111. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.051.
[6] 生命时报.《“拉肚子”致死率排第四！5种腹泻提醒你马上去医院》
https://mp.weixin.qq.com/s/3Ff6zTtQZsiRA2A2jLOUEA
[7] 肖东楼,王长鳌,蔡润河,et al.儿童腹泻与口服补液[J].疾病监测, 1995, 09:276-277.DOI:CNKI:SUN:JBJC.0.1995-09-011.
[8] 罗予,刘芳,何占航.中药和蒙脱石制剂对肠道菌群和通透性影响[C]//特种医学暨山东-河南-湖北三省联合微生态学学术会议.2011.
[9] 卢高峰.腹泻治疗宜补液J.家庭医学: 上半月,2012(8):1.
