假性电解质紊乱(Spurious Electrolyte Disorders)简单总结与速记

文摘   2024-12-24 10:44   美国  

1. 假性低钠血症(Pseudohyponatremia)

  • 相关情况:

  1. 高蛋白血症

  • 浆细胞疾病(如多发性骨髓瘤、AL淀粉样变、轻链沉积病)

  • POEMS综合征、Castleman

  • B细胞增殖性疾病

    • 非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病

    • Waldenstrom巨球蛋白血症

  • 药物

    • 静脉免疫球蛋白(IVIG

  • 高脂血症

    • 高甘油三酯血症、高胆固醇血症(如脂蛋白X相关疾病)

  • 确认检测:

    • 直接电极法测全血钠(Whole blood sodium by direct ISE)。

    2. 假性高钾血症(Pseudohyperkalemia)

    • 相关情况:

      • 本质性血小板增多症

      • 慢性或急性髓系白血病

    • 确认检测:

      • 比较血清与血浆钾水平,直接电极法检测。

    3. 逆假性高钾血症(Reverse Pseudohyperkalemia)

    • 相关情况:

      • 慢性淋巴细胞白血病

      • 血液样本运输不当(如气动管道传送)

    • 确认检测:

      • 小心携带标本至实验室,直接电极法检测全血钾。

    4. 假性低钾血症(Pseudohypokalemia)

    • 相关情况:

      • 急性单核细胞性白血病

    • 确认检测:

      • 比较血清和血浆钾浓度。

    5. 假性高碳酸氢盐血症(Pseudohyperbicarbonatemia)

    • 相关情况:

      • 单克隆免疫球蛋白病(如骨髓瘤相关)

    • 确认检测:

      • 血气分析计算碳酸氢盐浓度。

    6. 假性低碳酸氢盐血症(Pseudohypobicarbonatemia)

    • 相关情况:

      • 严重高甘油三酯血症

      • Waldenstrom巨球蛋白血症

    • 确认检测:

      • 同假性高碳酸氢盐血症。

    7. 血清阴离子间隙异常

    • 假性降低 (Spurious decreased serum anion gap)

      • 低白蛋白血症:校正白蛋白水平

      • IgG异常增高:评估异常球蛋白

    • 假性升高 (Spurious increased serum anion gap)

      • IgA异常增高:评估异常球蛋白

    8. 假性低磷酸盐血症(Pseudohypophosphatemia)

    • 相关情况:

      • 甘露醇、急性白血病、异常球蛋白增多

    • 确认检测:

      • 用正常盐水稀释样本,或处理样本以去除干扰物。

    9. 假性高磷酸盐血症(Pseudohyperphosphatemia)

    • 相关情况:

      • IgGIgM单克隆异常增高

    • 确认检测:

      • 类似于假性低磷酸盐血症。

    快速记忆口诀

    1. 假性低钠:记高蛋白、高脂、药物

    • 蛋白:多发性骨髓瘤、B细胞增殖病

    • :高甘油三酯、脂蛋白X

    • 药物IVIG

    2. 假性高钾:记血小板、髓系

    • 血小板:血小板增多症

    • 髓系:急性或慢性髓性白血病

    3. 假性低钾:记单核

    • 单核:急性单核细胞性白血病

    4. 假性碳酸氢盐异常:记高甘油、球蛋白

    • 高甘油:高甘油三酯血症

    • 球蛋白Waldenstrom

    5. 阴离子间隙异常:记低白蛋白-Ig异常

    • 低白蛋白:假性降低

    • Ig异常:假性升高

    6. 假性磷异常:记甘露醇-球蛋白

    • 甘露醇:低磷假象

    • 球蛋白:高磷假象


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    刘松 中美肾内知识分享
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