随着中国医疗体制改革进入深水区，对医疗质量管理的要求也更加科学化、规范化、精细化。2019年，国家三级公立医院绩效考核工作正式开始，在“国考”标准下，医院以及学科的高质量发展都面临着新的机遇与挑战。2024年11月28日，全球首个复方皮下制剂——帕妥珠曲妥珠单抗注射液（皮下注射）（商品名：赫双妥®）被纳入国家医保目录，不仅有助于实现乳腺专科的提质增效，也为公立医院的高质量发展提供强大助力。为此，中国医学论坛报社特别邀请河北医科大学第四医院耿翠芝教授接受访谈，就“国考”背景下，医院的管理和高质量发展分享独到见解。
耿翠芝教授接受中国医学论坛报专访
论坛报：随着国家公立医院绩效考核进入深水区，请您谈谈在“国考”指标的导向下，公立医院的高质量发展被赋予了哪些新的内涵与要求？基于您既往的医院管理经验，能否分享一些经验与应对策略？
耿翠芝教授
河北医科大学第四医院
“国考”指标公开透明，体系科学、严谨，全面覆盖数字指标和医院经营情况等多个维度，不仅是对医院工作的一次全面检验，更是推动医院高质量发展的重要杠杆。面对“国考”的严格要求，医院需深入理解考核规则，明确目标，扬长避短，以竞逐佳绩。由于考核结果与资源分配紧密挂钩，同时对医院及领导班子的考核具有重要影响，因此备受各医院重视。此次考核不仅体现了国家对于医院管理数字化转型的坚定决心，也通过宏观调控与微观评价相结合的方式，以小见大，映射医院管理水平，是国家公共管理模式的重要体现。
2023年，国家卫生健康委印发了《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》，将乳腺癌、肺癌等十个常见癌种的质量控制指标纳入国家三级公立医院考核，对肿瘤医院和综合医院均提出了更为严格的要求。在“国考”指标的导向下，医院应紧扣提质增效、创新发展的目标，依据“国考”指标进行结构优化调整、降本增效、开源节流。具体而言有以下三点：一是严格按照国家公立三级医院的指标执行，确保医院发展路径正确；二是聚焦疑难病例和四级手术等关键指标，着力提高手术占比，加速新技术的临床转化；三是积极响应国家分级诊疗政策，明确各级医院的诊疗职责与范围，促进医疗资源的合理配置与高效利用。
论坛报：在公立医院响应“国考”要求，并以其为引擎加速推进医院高质量发展的进程中，创新皮下制剂的应用发挥了哪些积极作用？请您结合贵院情况分享一下皮下制剂的应用具体带来了哪些方面的助力？
耿翠芝教授
河北医科大学第四医院
皮下制剂作为一种创新给药方式，正逐步展现出其在提升患者福祉与医院管理水平的双重价值。于患者而言，皮下制剂显著降低了静脉输注相关不良反应风险，提高了治疗安全性，同时减轻了患者就医负担。此外，使用皮下制剂治疗的患者无需长时间留院，有效缓解了治疗过程中的焦虑与不安，显著提升就医满意度。
于医院而言，首先，皮下制剂促进了医疗资源的合理分配，通过提高床位周转率，使得有限的医疗资源更高效地服务于需要住院治疗的患者。其次，皮下注射治疗无需住院，减少了医保资金的使用，减轻了医院的运营负担。再次，皮下注射操作简便快捷，通常只需5—10分钟即可完成，极大地提高了医护人员的工作效率，留出更多时间专注于高质量的优质服务，进一步提升医疗服务整体质量。更重要的是，皮下制剂的应用还促进了分级诊疗制度的深入实施。患者在社区或门诊即可接受治疗，有助于提升“国考”指标中的四级手术、微创手术占比，与“国考”对医院高质量发展的要求相契合。
皮下制剂的出现和应用不仅是医疗技术进步的具体体现，也是推动医疗卫生体系持续优化升级的重要一环。期待更多药物能够实现从输液向注射或口服的转型，以更加科学、高效的方式满足患者需求，助力医疗卫生事业稳健发展。
论坛报：根据国家医保局 2024年11月28日的公告，帕妥珠曲妥珠单抗注射液（皮下注射）成功通过新版国家医保目录调整。您认为这对于真正实现三级医院的高质量发展带来哪些影响？
耿翠芝教授
河北医科大学第四医院
曲帕双靶皮下制剂的研发与应用对医院的高质量发展具有重要意义。首先，从患者角度出发，与传统的静脉输液相比，皮下注射在减轻静脉损伤和感染风险、提升治疗安全性上更具优势，并且显著缩短治疗时长，能够减轻家属陪护负担，解决医院停车就餐等实际问题，从而优化患者就医体验。
其次，曲帕双靶皮下制剂的推广使用与当前日间诊疗模式的发展趋势高度契合。患者可在日间病房或社区门诊等更为便捷的环境下接受治疗，不仅促进了医疗服务的转型，还有助于提升医院的运营效率和管理水平。同时，该制剂即用型、固定剂量的设计特点，也极大地简化了医院管理流程，大幅降低了医护管理难度和时间成本。
目前，曲帕双靶皮下制剂已被纳入国家医保体系，并将于2025年1月1日起正式执行。这一政策调整不仅对于HER2+乳腺癌患者而言是一大利好，也将促进医疗质量的持续改进，助力优化病例组合指数（CMI），实现患者与院方的双赢。
耿翠芝 教授
河北医科大学第四医院
二级教授 博士研究生导师
河北医科大学第四医院 乳腺中心
中国抗癌协会理事
中国临床肿瘤学会理事
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会副主任委员
中国女医师协会临床肿瘤分会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专委会常委
中国抗癌协会乳腺癌专委会委员
河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
