为推动我国急性髓系白血病（AML）的规范化诊疗，依托于国家卫生健康委员会“领航计划”项目，中国血液病专科联盟与中国医学论坛报社共同发起“领航计划——急性髓系白血病规范化诊疗中心建设项目”（以下简称“项目”），旨在联合全国权威专家团队，通过多种形式提升全国范围内区域医院的AML诊疗水平，构建科学的AML规范化诊疗路径，并建立健全的AML患者随访体系，以期造福更多AML患者。
2024年10月30日，项目评审组莅临烟台毓璜顶医院，对该院在AML规范化诊疗建设方面的成果进行全面而细致地评审及实地考察，并成功举办了<规范中心>授牌仪式。这标志着烟台毓璜顶医院在AML诊疗领域迈出坚实的一步，取得了令人瞩目的成就，为AML诊疗的未来发展树立了新的标杆。
亲临现场，引领规范
本次验收评审会特邀山东大学齐鲁医院纪春岩教授、叶静静教授、纪敏教授担任评委，他们凭借着深厚的学术造诣和丰富的临床经验，为烟台毓璜顶医院的评审验收工作严格把关，确保评审结果的专业性、公正性与权威性。
纪春岩 教授
纪春岩教授表示，AML作为白血病中相对常见的类型，其发病率持续攀升，治疗难度大、费用高昂，且预后往往不尽如人意，严重影响人类健康。近年来，随着医学研究的深入和多个新型新药的涌现，AML治疗取得了显著进展。然而，AML的诊断与治疗依然面临诸多挑战，如诊疗规范化标准尚未统一、医院间诊疗水平参差不齐等。在此背景下，本项目应运而生，从2024年初启动至今已经取得阶段性成果，山东省作为医疗水平较为发达的省份，积极响应号召，带动多家医院参与到AML规范化建设之中。本次烟台毓璜顶医院的顺利评审，不仅是项目推进过程中的一个重要里程碑，更是开启新篇章的起点，希望通过省内同仁的携手努力，共同推动AML诊疗路径的制定与规范化实施，助力各中心诊疗水平的全面提升，最终惠及更多AML患者。
孙萍 教授
孙萍教授介绍道，烟台毓璜顶医院历经百年发展现已成为烟台市规模最大的综合性医疗中心，年开展造血干细胞移植数在省内外具有广泛的学术影响力。面对AML发病率逐年上升且患者群体以老年人为主的现状，医院深刻认识到基层医院在AML诊断、治疗及随访管理等方面仍存在进步的空间。因此，烟台毓璜顶医院积极投身AML规范化建设，旨在全国权威单位和专家的指导下，不断提升AML诊疗水平，构建更加科学、规范的诊疗路径，并建立健全的患者随访管理体系。
初晓霞 教授
初晓霞教授详细汇报了烟台毓璜顶医院AML规范化诊疗示范中心的建设情况，涵盖基本条件与资质、药物管理、诊疗及技术要求、信息化建设、继续教育与培训、患者管理六大评审板块。
烟台毓璜顶医院作为一所拥有130余年历史的综合性医疗保健中心，不仅是山东省区域医疗中心，还是多所医学院校的教学医院和研究生院培养基地。其血液科实力雄厚，拥有152张床位和40名医师，近年来在AML诊疗领域取得了长足进步。在积极参与本项目后，医院成立了AML亚专科，并配备了专业的医疗和护理团队。在AML诊疗方面，科室严格执行规范化路径，开展了标准化疗、大剂量化疗、靶向药物治疗及造血干细胞移植等多种治疗手段，取得了显著疗效。同时，科室高度重视患者随访管理，建立了全面、细致的随访体系，确保每位患者都能得到持续、规范的诊疗服务。在硬件设施方面，科室配备了国际领先的诊疗设备与检测仪器，为AML患者的全面诊疗提供了坚实保障。
此外，烟台毓璜顶医院血液科还充分利用宣教室、骨穿室等资源，定期开展病例讨论、患者教育等活动，不仅提升了医护人员的专业素养，也显著增强了患者的治疗依从性与自我管理能力。初教授还分享了医院在AML诊疗中的多个成功案例，充分展示了科室在个体化精准治疗方面的卓越实力。
评审组实地考察（左右滑动查看更多）
评审组专家们对烟台毓璜顶医院在AML诊疗领域所取得的工作成果给予高度评价。纪春岩教授在评审过程中，对科室的各项工作表示了充分认可，特别强调了以评促建、以评促改的重要性，认为在评审过程中发现的每一处不足都是科室未来进步和完善的契机。纪教授还赞扬了科室在随访工作方面的细致和认真，这不仅极大地促进了患者的长期管理，也为临床科研积累了宝贵的数据。叶静静教授针对随访工作提出了具体建议。她指出，随访工作虽然琐碎且任务繁重，但其对于患者的长期管理和科研数据的积累具有重要意义。叶教授建议科室可以进一步优化随访系统，实现与医院信息系统（HIS）的深度融合，以便更高效地获取患者的复查数据。同时，她还提倡利用微信小程序等智能化工具来提升随访管理的便捷性和效率。纪敏教授对科室的病例路径制定工作给予了肯定，并建议在未来的工作中进一步细化和优化路径。她提出，科室应在遵循指南和纲要的基础上，结合自身特色与患者实际情况，制定更加个性化和针对性的诊疗路径。纪教授还特别强调了疗效评价在病例路径中的重要性，建议完善并丰富疗效评价体系中的指标类别，以便更全面地评估患者的治疗效果。
评审组实地考察（左右滑动查看更多）
随后，评审组专家对烟台毓璜顶医院血液科的病例系统、随访系统等关键材料进行细致抽查，并实地考察了病房环境、检验设备及试验设施等硬件条件。经过严格评审与综合打分，烟台毓璜顶医院最终顺利通过验收。纪春岩教授与评审专家共同为烟台毓璜顶医院授予“领航计划——急性髓系白血病规范化诊疗-规范中心”牌匾。
专家合影
张元峰 教授
在规范化学术环节，张元峰教授深入剖析了AML这一高度异质性恶性血液病的治疗策略。他指出，针对新诊断且不适合强烈化疗（Unfit）的AML患者，诱导治疗应以实现临床缓解为核心目标。当前，国内外诊疗指南均一致推荐维奈克拉联合阿扎胞苷作为此类患者的标准治疗方案，并已成功纳入国家基本医保目录，体现了该方案的临床价值与政策支持。
张教授进一步介绍，全国白血病领域权威专家通过德尔菲法，综合国内外前沿研究证据，历经多轮反馈与迭代，精心制定了《含维奈克拉方案治疗新诊断不适合强烈化疗急性髓系白血病的专家建议（2024年版）》。该建议全面覆盖Unfit AML患者从诱导治疗到缓解后治疗及长期随访管理的关键临床环节，为维奈克拉方案的临床规范应用提供了坚实的循证基础与权威指导。
在实施规范层面，张教授详细阐述了维奈克拉的剂量爬坡策略与给药方案：初始剂量为第1天100 mg，第2天200 mg，随后第3至28天维持400 mg/日，此剂量经严格的药物暴露与临床反应分析验证，为最佳疗效剂量，且不增加额外不良反应（AE）。此外，他强调，第1个疗程的第21至28天为骨髓反应评估的关键窗口期，一旦达到骨髓细胞形态学缓解且外周血细胞计数恢复，应立即启动下一疗程治疗。对于缓解后血细胞恢复不佳的患者，则需灵活调整给药方案，包括生长因子支持、适时休息与严密监测，以优化治疗体验与效果。
对于诱导缓解后的持续治疗，张教授建议继续沿用维奈克拉联合阿扎胞苷方案，疗程间隔不宜超过1个月，必要时辅以输血或粒细胞生长因子支持。他特别指出，不应机械设定治疗疗程上限，只要患者耐受且疾病得到有效控制，就应持续治疗以巩固疗效。最后，张教授强调，缓解后的患者需在具备白血病亚专科管理经验的医疗机构接受至少3至5年的长期随访监测，确保病情得到持续、全面的管理。
初晓霞教授采访视频
论坛报
烟台毓璜顶医院是全国首批获得<规范中心>授牌的单位，您现在有什么感受?
初晓霞教授：荣获全国首批AML规范中心授牌，我感到非常荣幸，同时也深知肩上多了一份责任。这不仅是对我院在AML诊疗领域的努力和成绩的认可，更是对我们未来学科发展的鼓励和鞭策。在整个AML规范化诊疗中心建设过程中，项目组及评审专家组对我们诊疗路径的审核、患者的随访管理以及AML患者精准诊疗方面都给予了诸多帮助，我们血液科医护人员也付出了辛勤的工作和努力，在此向大家表示感谢。
论坛报
申请报名参与本项目，您做了哪些工作，来推进本院的AML诊疗规范?
初晓霞教授：自今年4月底济南启动会以来，我院便积极响应，迅速行动。首先，我们成功获取了医院的认可和支持，为项目的顺利实施奠定坚实基础。随后，我们对全科医护人员进行了动员和部署，激发了大家投身于此项工作的强烈意愿与坚定信心。为进一步提升AML诊疗的规范化水平，我们特设AML亚专科，并在原有淋巴瘤骨髓瘤专病门诊的基础上，增设AML专病门诊，以实现AML患者的精准诊治与规律随访。
同时，我们紧跟国内外最新诊疗指南，重新梳理修订了AML诊疗路径。路径确定后，我们立即组织全科医护人员一起学习并落地实施。鉴于我科拥有三个病区，我们特别强化了科室管理，注重团队协作，确保诊疗路径在各病区得到同质化执行。
针对患者随访这一薄弱环节，我们以此为契机，明确责任分工，构建了多元化随访体系，包括住院诊治、门诊随访、微信沟通、电话回访等多种形式，确保了与患者沟通的持续性与时效性。这一举措不仅有助于我们及时发现患者病情变化，更便于灵活调整治疗方案，为患者提供更加个性化、精准化的医疗服务。
论坛报
这些工作带来哪些积极的成果？您在此过程中感受到推动规范化的意义是什么？
初晓霞教授：通过一系列规范化建设举措，我科对AML规范化诊治的重要性认识显著提升。规范化诊治不仅是技术层面的提升，更是管理理念和服务模式的全面革新。作为血液肿瘤的关键病种，AML的规范化诊治对于血液科学科建设具有举足轻重的意义。项目实施过程中，我们深刻剖析了AML诊疗路径执行、同质化诊疗及患者管理中的不足，并逐一改进，取得了显著成效。展望未来，我们将持续深化AML亚专科建设，强化人才培养，优化诊疗流程，提升管理效能，以期为患者带来长期生存的福音。
论坛报
近年来，AML患者的“全程管理”越来越受到重视，也要求医院具备更强的患者随访与患者管理能力，对此您有哪些经验分享给正在进行规范化建设的中心?
初晓霞教授：AML的全程管理非常重要，而规范、有效的随访是其中重要的一环。随访不仅可以体现医生对患者的持续关注和关怀，还能保持医患之间的持续沟通和宣教，帮助患者提高对自身疾病的认识并增加战胜疾病的信心，增强对治疗的依从性。此外，AML在治疗的过程中可能会出现感染、出血等并发症，这需要医患密切配合、精细管理，才能及早发现问题并及时处理，保证治疗的有效性和安全性。
因此，我们的患者随访模式，从最初的粗放管理、纸质记录，到电子表格记录，将来会逐步升级到更加完善的信息化随访系统，提高随访效率和质量，再结合互联网医院、日常电话和微信沟通，对病人进行系统持续管理。在随访过程中，一方面要叮嘱患者定期复查血象、评估病情，监测治疗疗效，另外对患者可能出现的并发症如感染、出血等进行监护，及时给予患者指导干预和处理，必要时嘱咐患者及时返院治疗。
此外，还要给予患者关怀鼓励等心理支持，及时解答患者疑问，增加患者的安全感，减少焦虑，提高患者的依从性、治疗的连续性和患者用药安全，更好地服务于患者，确保患者获得及时、全面地医疗照护。
论坛报
本项目旨在以评促建，促进各级中心不断提升，对于后续持续的学科建设、规范诊疗提升，您有哪些计划或展望?
初晓霞教授：首先，加强学科建设，特别是AML亚专科建设，聚焦亚专业方向人才培养，提高规范化诊疗水平，优化规范诊疗路径，确保诊疗流程的标准化和规范化。推进技术创新，加强临床研究和成果转化。
第二，加强信息化，促进随访系统升级，结合科普教育、患者教育、互联网公众号宣传等多种形式提高患者对疾病的认识和自我管理，确保患者得到及时有效的关怀和治疗。
第三，作为烟台市血液学会的主委和烟台市血液病专科联盟的主委，我有责任和义务推动提升整个烟台地区AML的诊疗水平，充分发挥省级区域医疗中心的作用，通过举办继续教育学习班、学术讲座、疑难病例讨论、深入到医联体单位查房交流等多种形式，将AML的规范诊疗及患者管理等经验推广到烟台各县市区，使更多的AML患者受益。
总之，挂牌是不是终点，而是新的起点。我们将以 AML规范诊疗中心的建设为契机，不断提高医疗服务水平和服务质量，将规范化理念贯穿到底，推动AML诊疗技术的创新和发展，为更多患者带来生命的希望与福音。
编辑：中国医学论坛报社 侯良宇
审校：烟台毓璜顶医院 初晓霞 教授
