前两天，行如水专业群里一位云南老师咨询，当一路静脉通路，使用流速不同的双通道注射泵给药时，药液会不会在不同注射泵给药通路之间发生返流？双通道注射泵是否可以同时使用两管流速不一样的药物呢？
当时我回复她：如果在恒定的压力作用下，微泵注射过程中，不会出现药物之间的返流，只有在暂停一组药物或者更换一组注射泵药物时，压力发生变化，另外一组药物才会返流过来。所以暂停药物或更换注射泵药液，均要关闭三通或夹闭微泵延长管上的片状夹。但现在为了节约产品成本，许多微泵延长管上已经没有了片状夹或者拇指夹。
并发给她了，我去年帮助丁香园写得微量泵操作的视频剧本。
静脉微量泵常见问题及错误操作的应对策略
很快，她给我详细叙述了她们的操作过程：在发现一路微泵堵塞报警，她们就先暂停这组疑似故障地微泵，去查找原因，发现另一路微泵药物快速的返流过来，到了故障微泵的泵液内，药物之间发生混肴，还被家属看到，一定要一个说法。她说微泵说明书上也没有明确说过，也没有人给培训过停用故障泵时，查找原因时，一定要先夹闭。
接着她们还做了试验，并发来了图片，可以看到药物之间发生反流。
![]()
这个问题不由让我想起，自己在临床工作中，经常教育护士们，同一路静脉通路，在使用三通同时注射两三种药液时，如果那一路药物停用了，一定要把相对应的三通活塞关闭，目的就是害怕药物发生返流到停用药物的管路内。如果是注射泵给药的话，在更换泵液时，也要关闭三通，等换好再打开三通。如果微泵延长管上有片状夹时，应先夹闭，再更换泵液，换好再打开片状夹，这样可以避免卸下注射器时，压力锐减，血液和另外一路药物返流到此通道的微泵管路内。但有的护士，往往对这种细节不以为然，直至遇到血液动力学极不稳定的患者，才会相信换泵或停泵，药物之间互相影响会导致时段内临时药物剂量的改变，对血压心率变化的影响。
任何护理操作，规范的要求肯定有它的道理，如果想省略步骤，想创新操作，也要知道曾经这样规范要求的原因所在，这样才会避免给病人带来伤害，保证病人的安全。
任何非常规的操作，我们都应该建立在格物致知，守正创新的思维层面上，否则可能会给病人带来危险不安全的因素！
一篇关于微量泵的论文
微量泵如何操作，你真的做对了吗？
患者微量泵降压间的常见问题，这样回答更规范！
![]()
