第二节 穴位敷贴技术
穴位敷贴技术是将药物制成一定剂形，敷贴到人体穴位上，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一种操作方法。
一、适用范围
1.适用于内科 感冒、咳嗽、哮喘、自汗、盗汗、胃脘痛、泄泻、不寐、消渴、遗精等。
2.外科 疮疡肿毒、关节肿痛、跌打损伤等。
3.妇科 月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈等。
4.儿科小儿夜啼、厌食、流涎等。
5.可以用于防病保健。
二、评估
1.病室环境，温度适宜。
2.主要症状、既往史，特别询问是否有严重心脏病、肝脏疾病等、药物及敷料过敏史，是否妊娠。
3.贴敷部位的皮肤情况。
4.对于疼痛的耐受程度。
5.患者的年龄、体质及心理状况。
三、告知
1.出现皮肤微红为正常现象，若出现皮肤瘙痒、丘疹、水泡等，应立即告知护士。
2.穴位敷贴治疗的时间最好选择晴天的上午，治疗时间一般为6～8小时，儿童2～4小时，对于刺激性较强、毒性较大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，可根据病情、年龄、药物、季节调整时间，小儿酌减。
3.若出现敷料松动或脱落及时告知护士。
4.局部贴药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。
5.对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或者肥皂等有刺激性物品擦洗。
四、用物准备
治疗盘，中药敷贴，棉签，0.9%生理盐水棉球、速干手消毒剂；必要时备屏风、毛毯。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释，注意保暖。
2.备齐用物，携至床旁。根据贴敷部位，协助患者取适宜的体位，充分暴露患处，必要时屏风遮挡患者。
3.核对贴敷部位，选穴。
4.以0.9%生理盐水棉球擦净局部皮肤，然后将中药敷贴贴于穴位上并固定。
六、禁忌症
1.贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。
2.颜面五官部位，慎用贴敷，不宜用刺激性太强的药物进行发泡，避免发泡遗留瘢痕，影响容貌或活动功能。
3.孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等，应禁止贴敷，有些药物如麝香等孕妇禁用，以免引进流产。
4.糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍者慎用。
5.艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。
七、注意事项
1.对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。
2.药物应均匀涂抹于绵纸中央，厚薄一般以0.2～0.5cm为宜，覆盖敷料大小适宜。
3.除拔毒膏外，患处有红肿及溃烂时不宜敷贴药物，以免发生化脓性感染。
4.使用贴敷后，如出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，报告医师，配合处理。
附：
1.穴位敷贴技术操作流程图
2.穴位贴敷技术操作标准
附1：
穴位敷贴技术操作流程图
附2：
穴位贴敷技术操作标准
项目 | 要求 | 应得分 | 扣分 | 得分 | 说明 | |
素质要求 | 仪表大方，举止端庄、态度和蔼。 | 5 | ||||
服装、鞋帽整洁。 | 5 | |||||
操 作 前 准 备 | 护士 | 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 | 5 | |||
洗手，戴口罩。 | 2 | |||||
物品 | 治疗盘，治疗碗，中药敷贴，0.9%生理盐水棉球，棉签，速干手消毒剂。 | 2 | ||||
患者 | 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 | 10 | ||||
体位舒适合理，暴露部位正确，注意保暖。 | 3 | |||||
操 作 流 程 | 定位 | 再次核对床号、姓名。 | 2 | |||
核对贴敷部位，选穴正确。 | 3 | |||||
手法 | 清洁贴敷部位皮肤。 | 3 | ||||
清洁时未沾湿衣裤。 | 2 | |||||
贴敷手法正确。 | 12 | |||||
穴位准确，手法正确，力度适宜。 | 10 | |||||
观察 | 询问患者有无不适。 | 6 | ||||
贴敷时间适宜。 观察局部皮肤反应，询问有无不适。 | 4 | |||||
操 做 后 | 整理 | 整理床单位，合理安排体位。 | 2 | |||
清理用物，医疗垃圾分类处理速干。 | 2 | |||||
评价 | 操作熟练、，体位合理，患者感觉，目标达到的程度。 | 5 | ||||
记录 | 按要求记录签名。 | 2 | ||||
技能熟练 | 选穴准确，操作熟练，用力适中。 | 5 | ||||
理论提问 | 回答全面、正确。 | 10 | ||||
合计 | ||||||
