第一节拔罐技术
拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法、刺络拔罐法。
一、适应范围
适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。
二、评估
1.病室环境及温度。
2.主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。
3.患者体质及对疼痛的耐受程度。
4.拔罐部位的皮肤情况。
5.对拔罐操作的接受程度。
三、告知
1.火罐的作用、操作方法，留罐时间一般为10～15分钟。应考虑个体差异，儿童酌情递减。
2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。治疗当中如果出现不适，及时通知护士。
3.拔罐过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。
4.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。
四、物品准备
治疗盘、罐数个（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、灭火缸、清洁纱布或自备毛巾、速干手消剂，必要时备屏风、毛毯。
五、基本操作方法（以玻璃罐为例）
1.核对医嘱，根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。排空二便，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理、舒适体位。
4.充分暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖。
5.以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上。
6.观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感。
7.起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下，不可硬行上提或旋转提拔。
8.操作完毕，协助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单位。
9.常用拔罐手法：
（1）闪罐：
以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔多次，直至皮肤潮红发热的拔罐方法，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。适用于感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。
（2）走罐：
又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，前后推拉，或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痧点为止。适用于急性热病或深部组织气血瘀滞之疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。
（3）留罐：
又称坐罐，即火罐吸拔在应拔部位后留置10～15分钟。适用于临床大部分病症。
（4）刺络拔罐：
又称刺血拔罐，于皮肤作浅刺，然后再拔火罐，以吸出少量血液。多用于软组织劳损、扭伤、肩背或腰腿风湿病等症，对贫血，有出血倾向的病症和大血管所在部位均不宜使用。
10.其他拔罐方法
（1）煮罐法：一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上半分钟左右，令其吸牢。
（2）抽气罐法：用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。
六、禁忌症
1.精神过于紧张、醉酒、过饥、过饱、过劳、抽搐不合作者。
2.重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度过敏、活动性肺结核、全身消瘦以致皮肤失去弹性、全身高度浮肿者及恶性肿瘤患者。
3.有出血性疾病者。
4.妊娠妇女腹部，腰骶部及五官部位、前后二阴等，面部及儿童禁用重手法。
5.局部有疝疾病（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、静脉曲张、癌肿等。
七、注意事项
1.凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦、孕妇的腹部、腰骶部及严重水肿等不宜拔罐。
2.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。
3.面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。
4.拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。
5.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感，应立即起罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。
6.起罐后，皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常表现，数日方可消除，如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
7.嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；操作中防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。拔罐过程中注意防火。
8.闪罐：操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。
9.走罐：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。
10.留罐：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。
附：1.拔罐技术操作流程图
2.拔罐技术操作标准
第二节拔罐技术操作并发症的预防及处理
一、晕罐
【发生原因】
1.精神过度紧张,体质虚弱。
2.患者饥饿、疲乏或大病初愈之时。
3.夏季天气闷热,病室内空气不流通。
【临床表现】
患者面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等。
【预防及处理】
1.对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做好解释,消除顾虑;对饥饿、疲劳者,先令进食。
2.注意室内通风,保持空气新鲜。
3.晕罐时立即停止拔罐,取平卧位、注意保暖,及时通知医生,配合处理。
4.轻者饮温开水或糖水后休息片刻。
5.严重者针刺或点掐百会、人中、内关、涌泉、足三里穴。
二、皮肤破损
【发生原因】
操作者手法不够娴熟，罐口烧热烫伤皮肤;操作中点燃的乙醇棉球太湿，乙醇下滴烫伤皮肤。
【临床表现】
1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；
2.损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。
【预防及处理】
1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。
2.拔罐是要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。
3.防止烫伤，拔罐时动作稳、快、准，起罐时切勿强拉。
4.起罐后，皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常现象，数日方可消除。如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。
5.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁枯燥。
