盐酸胺碘酮注射液的临床应用

文摘   2024-11-22 19:41   中国  

盐酸胺碘酮注射液适用于治疗不宜口服给药时严重的心律失常,尤其适用于房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W综合征的心动过速和严重的室性心律失常。


先快后慢的用法用量


盐酸胺碘酮注射液推荐剂量:


1.第一个24h负荷滴注。

先快:最开始的10分钟给药150mg(15mg/min)。


2ml盐酸胺碘酮注射液(150mg)于100ml葡萄糖溶液(浓度=1.5mg/ml)中。滴注10分钟。


后慢:随后6h给药360mg(1mg/min)。


12ml盐酸胺碘酮注射液(900mg)于500ml葡萄糖溶液(浓度=1.8mg/ml)中。维持滴注剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。


2.第一个24h后,维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h),浓度在1-6mg/ml(盐酸胺碘酮注射液浓度超过2mg/ml,需通过中央静脉导管给药),需持续滴注。


3.当发生室颤或血流动力学不稳定的室速,可以追加盐酸胺碘酮注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以有效抑制心律失常。


4.第一个24h的剂量可以根据患者个体化给药。然而,在临床对照研究中,每日平均剂量在2100mg以上,与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度应不超过30mg/min。


特殊人群用药


1.孕妇及哺乳期妇女:禁用。

2.儿童:不推荐儿童用药。

3.老年:本品可使老年患者心率明显减慢。应在心电监护下使用。


禁 忌

本品在以下情况下禁用:

窦性心动过缓和窦房传导阻滞,患者未安置人工起搏器;

窦房结疾病,患者未安置人工起搏器(有窦性停搏的危险);

高度房室传导障碍,患者未安置人工起搏器;

双或三分支传导阻滞,除非安装人工起搏器;

甲状腺功能异常;

已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏;

妊娠;

循环衰竭;

严重低血压;

静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭(可能导致病情恶化);

哺乳期;

与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用。


不良反应


常见的有:心动过缓、一过性血压下降和炎症反应。


药物的相互作用


1.禁止联用药物

容易导致尖端扭转性室速的药物:


①Ⅰa类抗心律失常药物(奎尼丁、双氢奎尼丁、丙吡胺);

②Ⅲ类抗心律失常药物(多非利特、伊布利特、索他洛尔)

③其它药物:苄普地尔、西沙必利、二苯马尼、注射用红霉素、咪唑斯汀、莫西沙星等;

④舒托必利。


2.不推荐联用药物


来源于:老年临床医学

行若如水
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