最近一年有关注到广东省一些个案学术活动，发现他们整理的病史信息，都非常系统全面。特别关注后，就和广东省同行老师交流，才发现她们采用的都是5维度高级健康评估法。
高级健康评估，在个案中，是经常运用的一个方法。使用高级健康评估，可以全方位的展示患者的相关评估信息，可以有效确定患者的护理需求，做出护理诊断。
什么是高级健康评估?
指的是个体在不断适应内外环境变化的过程中所维持的生理、心理、社会、情绪、精神方面的动态平衡状态。通过动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题的生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。
高级健康评估（五维度）：
1. 疾病及其症状体征、辅助检查结果的动态变化
2. 健康状况
3. 生理功能
4. ICF 自理能力
5. 风险并发症
维度一：疾病及其症状体征、辅助检查结果的动态变化
（1）患者所患疾病、临床症状体征
（2）相应的辅助检查结果变化：实验室检查、影像学、病理学、以及其他特殊检查结果
——从患者的首次评估单、医嘱、护理记录单、体温单、检查检验报告单等提取
维度二：健康状况及健康相关行为（11个健康状态）
意识/神志、生命体征、睡眠、饮食、营养、大小便、皮肤/口腔、肌力/活动度、语言行为、心理健康、社会关系与支持等
维度三：生理功能
八大系统功能+1平衡：
– 呼吸系统
– 消化系统
– 循环系统
– 泌尿系统
– 运动系统
– 神经系统
– 内分泌代谢系统
– 生殖系统
– 电解质/酸碱/体液平衡
维度四：ICF 自理能力
《国际功能、残疾与健康分类》（International Classification of Function,ICF）
• 认知功能
• 吞咽功能
• 躯体活动和移动功能
• 日常生活自理能力
• 感觉功能（听力/视力/感觉）
• 排泄功能
• 交流功能
• 社会功能
维度五：风险与并发症
• 并发症：
– 疾病引起的相关并发症
– 卧床引起的并发症：DVT、肺炎、压力性损伤、关节僵硬、营养不良、泌尿系统感染、膀胱功能障碍等
– 其他并发症
大家在临床中遇到疑难、复杂、危重的病例，将理论知识运用于临床实践，针对患者疾病特点，围绕患者疾病诊疗过程，运用五大维度的高级健康评估方法进行全面的评估，制定个体化的干预方案，实施全程管理，个案护理将取得显著成效。
