今天行如水专业研讨群的一位深圳老师求助，病人鼻肠管发生了堵管，该试的方法都试了，还是不通，老师们还有什么好办法推荐呢？
那我们先来看看，她都使用了哪些方法呢？
首先，她查阅了行若如水公众号《鼻肠管堵管预防及处理的最佳证据》中堵管后处理方法，进行了尝试......
她说这篇文章中的方法都试过了，还是不通。有老师建议她拍个片，确定一下管子的具体位置。我便问，这个鼻肠管使用多久了？如果时间久的话，就直接换一根吧！她说快三个月，是可以更换了，但目前仓库没有货，还想将就着再用个四五天，到期了更换。如果拔掉了，管子没有，病人就四五天没法经鼻饲补充营养。最好还是疏通吧！
接着她说这根鼻肠管已经堵过好多次了，每次都能复通。今天花了很长时间也没通，真是头大心烦。那么这根鼻肠管为什么这么容易堵呢？
很快她发了这个病人鼻肠管的腹部平片，大家来看一下......
看了片子，我们很快明白为什么它这么容易堵了？鼻肠管虽然在空肠曲，但它在胃里盘了一圈，打了两个折。我说这样的走向是很容易堵的，并问她鼻肠管插入多少长度？她回答有90cm。我又问她，病人个子矮吗？她回复“矮的，已经卧床十几年了”。我建议她，把管子慢慢拔除10cm，再通通看。
接着，西藏的任老师也说：不通畅的原因就是胃里打折这两处，并进行了标记，虽然鼻肠管在十二指肠水平部，是比较安全的。但还是需要床边处理，可使用导丝缓慢拔管，再送导丝直至两处阻力消失。
四川的蔡老师说：他们那里如果留置的管子有打折，是不允许使用。
西藏的任老师说：发现这样的打折，下次要早点发现早点处理。
一个小时四十分钟后，深圳的丁老师在群里回复，使用我的方法，先拔出了10cm左右，再用导丝通，然后再用三通接负压，给碳酸氢钠浸泡，浸泡几分钟后，鼻肠管终于通了，目前推注没有任何阻力。感谢各位老师的耐心指导。
最后，我还是又叮嘱了一句“记着，下次确定鼻肠管尖端位置时，看到管子有打折，就及时优化调整好，以免经常堵管哦！”
