品管圈质量管理工具应用笔记

文摘   2024-12-20 23:30   浙江  
品管圈是一个全员参与的质量管理工具。品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一现场的人员自发自动地进行质量管理活动而组成的小组。它强调全员参与和相互启发,通过活用各种统计手法,对工作现场进行持续不断地改善和管理。
1. 主题选定
品管圈活动的第一步是选定主题。这通常需要通过记名式团体技巧、优先次序矩阵、层级分析法等方法来确定。选定主题时需要考虑上级政策、问题的迫切性、圈能力以及问题的重要性等因素。进入主题确认时,须对各个主题的内容进行检查,以确认是否列举明确。明确的主题,应具有具体性及用来衡量的指标,一般而言,明确的主题应包含三项元素:(1)动词(正向或负向)+(2)名词(改善的主体)+(3)衡量指标。例如:降低(提高)+门诊病人+等候检查的时间(满意率)。

主题选定的方法,大致有以下几种:实际状况的需求(根据目前状况数据来选择最需改善的项目);文献查证所得的结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题;强制投票法;记名式团体技巧法;优先次序矩阵法;评价法。

主题选定后,须对“衡量指标”进行具体的定义与说明

说明主题选定理由,可以由5个角度进行说明:(1)强调主题对医院的重要程度。(2)表达方式需力求具体且应为事实;(3)数据能够量化,并尽可能以数据表示;(4)全体圈员有兴趣参加的原因;(5)全员具有共识且能通力合作。

选定题目时应了解上级方针,两者绝不可违背。题目选定,无论如何必须经主管同意方可开展活动。
2. 拟定活动计划书
在确定主题后,品管圈需要拟定详细的活动计划书,包括活动时间、地点、负责人以及具体的活动步骤等。活动计划书可以通过甘特图等工具来呈现,以便更好地进行管理和跟踪。

甘特图,一般虚线表示计划线,用实线表示实施线。当实施线若与计划线不符时,各步骤负责人应记录两者差异的原因,以便活动后的检讨与改善。

拟定活动计划时,可按下列规则分配时间:(1)P(步骤1-6,从主题选定到对策拟定)30%的时间;(2)D(步骤7,对策实施与检讨)40%的时间
(3)C(步骤8和9,效果确认和标准化)20%的时间。(4)A(B步骤10,检讨与改进)10%的时间。也可根据实际情况和圈的经验及能力做适当的调整。
3. 现状把握
在现状把握阶段,品管圈需要通过流程图、查检表、柏拉图等工具来收集和分析数据,找出问题的关键所在。这个阶段的关键在于确保数据的准确性和可靠性,为后续的分析和改进提供有力支持。


4. 目标设定
在设定目标时,品管圈需要遵循SMART原则(具体、可测量、可达成、相关性和时限性),确保目标具有可操作性和可衡量性。同时,还需要将目标分解为具体的任务和指标,以便更好地进行跟踪和评估。

目标设定:(1)可以依据下列公式或方式来制定,如:目标值=(现况值
-(现况值X改善重点X圈能力)。(2目标设定可以通过查找文献、参考兄弟单位的标准或进行自我挑战。要检讨目标达成的可能性,是否为力所能及?是否能于活动期限内完成?  (3)目标需资料化及明确化,并考察活动结束后是否能进行评价或被肯定一活用的统计方法来决定目标,要善用图表表达意义,如柏拉图、条形图、推移图等。(4)目标值的计算公式:“目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值X改善重点X圈能力)。其中:改善重点是现状把握中需改善的特性的累计影响度,数值可根据柏拉图得到;目标需根据医院或单位的方针及计划并考虑圈能力,由全体圈员共同制订。
5. 解析
解析阶段是找出问题原因的关键步骤。品管圈可以通过头脑风暴、5-Why法、二八法则等方法来找出问题的根本原因。同时,还需要利用4M1E法则(人员、设备、材料、方法、环境)对问题进行全面分析,确保找出所有可能的原因。

鱼骨图基本结构:(1)整理问题型鱼骨图(各要素与特性值间不存在原因关系,而是结构构成关系,对问题进行结构化整理)(2)原因型鱼骨图(鱼头在右,特性值通常以”为什么......"来写)(3)对策型鱼骨图(鱼头在左,特性值通常以“如何提高/改善....."来写)

鱼骨图绘制方法:(1)列出问题,即需要分析的原因或需要拟定的对策。(2)决定大要因(4M1E):方法、人员、材料、设备或工具、环境,可根据流程中包含的项目选取相应的大要因(大骨)。(3)决定中小要因(中骨和小骨),可通过小组讨论来归纳。(4)选出重要的原因(要因)(5)填写鱼骨图制作的目的、日期及制作者等基本资料。如时间允许,可把要因重新查检或分析可找到真正的原因。
6. 对策拟定
在对策拟定阶段,品管圈需要针对问题的根本原因,以系统图方法、80/20原则、头脑风暴等制定具体的对策。这些对策可以包括愚巧法(防呆法)、PQCDSM法(省力、优质、节约、快速、安全、士气)等方法。同时,还需要确保对策的可行性和有效性,以便更好地解决问题。
7. 对策实施与检讨
在对策实施阶段,品管圈需要按照计划执行对策,并进行监控和跟踪。在实施过程中,需要及时发现和解决问题,确保对策的有效实施。在实施完成后,还需要进行检讨和总结,评估对策的效果,为后续的改进提供依据。

发现对策无效时,应立即停止,并重新拟定对策。如发现有反效果或异常时,应立即停止,改用其他对策。
8. 效果确认
在效果确认阶段,品管圈需要通过数据和事实来验证对策的效果。这通常需要通过对比实施前后的数据来进行评估。如果效果显著,则可以将对策标准化或进一步推广;如果效果不佳,则需要重新分析原因并制定新的对策。

改善前后结果以柏拉图或其他图形比较;

有形成果是直接的,可定量的、经过确认的效果。有形成果的效果确认可用柱状图、推移图、柏拉图来直观表示。

目标达成率与进步率的计算:(1)达成率=【(改善后数据-改善前数据)➗(目标设定值-改善前数据)】X100%
 (2)进步率=【(改善后数据-改善前数据)➗改善前数据】X100%目标达成率100%±10%是不错的,目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明。

无形成果是间接的,衍生的、无形的效果。无形成果的效果确认可以使用文字条例的方式表示,也可用更直观的雷达图评价法表示。
9. 标准化
在标准化阶段,品管圈需要将有效的对策形成规定、制度或标准化作业程序。这有助于确保对策的持续有效性和可复制性,为企业的质量管理提供有力支持。作业标准书的书写不可长篇大论或模棱两可。需将标准化所规范的操作程序,通过持续的教育与训练的方式,使部门内所有同事能够了解,遵守进而加以落实。标准化后的对策,需持续进行监控并转化成日常管理项目,以防范问题再度发生。
10. 检讨与改进
在检讨与改进阶段,品管圈需要全员讨论整个活动的优点、缺点以及今后的努力方向。同时,还需要列出残余问题并整理成果报告书,为后续的改进提供参考和借鉴。活动成果报告书,需呈报上级主管承认,定期核查,追踪本次标准化的遵守状况,定期核查是否有维持预计的效果。

由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止,而是持续不断的针对部门内的问题进行改善,因此活动结束后,应列出下期活动主题,以贯彻品管圈的精神。

行若如水
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