住院患者胰岛素泵应用护理规范
1 范围
本标准规定了住院患者应用胰岛素泵治疗的基本要求、置泵护理、戴泵期间护理、撤泵护理、健康指导和质量管理等内容。
本文件适用于各级各类医疗机构应用胰岛素泵对住院患者进行治疗护理的医护人员。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
T/CNAS 21—2021 胰岛素皮下注射
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
胰岛素泵insulin pump胰岛素泵是一种采用人工智能控制胰岛素输入的装置，通过持续皮下注射胰岛素，达到控制血糖的目的。
3.2
基础输注率basal rate
胰岛素泵提供基础胰岛素的速度。一般以每小时胰岛素用量(u/h)表示。
3.3
餐前大剂量large doses before meals
进餐前一次性快速输注的胰岛素量。
4 基本要求
4.1 应建立住院胰岛素泵操作规程、培训和质量管理文件。
4.2 应每年对实施者至少完成一次胰岛素泵相关知识和技能的培训与考核。
4.3 应在置泵前让患者签署知情同意书，并告知胰岛素泵使用目的和戴泵过程中的注意事项。
4.4 应使用一次性胰岛素泵耗材，按说明书要求在规定时间内进行更换。
4.5 应建立住院胰岛素泵报警预防及处理流程。
5 置泵护理
5.1 应评估患者的血糖水平、意识状态、心理状态和配合度。
5.2 应检查胰岛素泵处于功能状态，双人设置并核对胰岛素泵日期、时间、基础输注率等参数。
5.3 应评估和选择合适的植入部位（见图1），避开腹中线、瘢痕、硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周3 cm 以内的部位。
5.4 对特殊人群宜选择合适的植入部位和植入方式，特殊人群胰岛素泵推荐植入部位和方式见附录A。
5.5 连续两次植入时，选择的植入部位宜距离上次部位大于2cm。
5.6 应使用75%乙醇溶液消毒植入部位。
5.7应正确安装和固定输注装置，无导管式胰岛素泵安装操作流程见附录B.1，导管式胰岛素泵安装操作流程见附录B.2。
6 戴泵期间护理
6.1 应检查胰岛素泵清洁程度、电池量、储药器内胰岛素剩余量和运行情况。
6.2 应观察注射部位皮肤，评估管路、敷贴底板和针头位置。
6.3 应双人设置并核对胰岛素泵基础输注率调节和餐前大剂量注射。
6.4 应每日至少监测4 次血糖，包括睡前血糖。
6.5在患者行电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等放射性检查及高压氧等特殊治疗时，应将胰岛素泵进行分离。
6.6 应正确预防及处理胰岛素泵报警，胰岛素泵常见报警的原因及预防与处理见附录C。
6.7 应正确预防和处理胰岛素泵应用中的相关问题，
胰岛素泵自身相关问题预防与处理见附录D.1，
胰岛素泵操作相关问题预防与处理见附录D.2，
胰岛素泵相关的血糖异常问题预防与处理见附录D.3。
6.8 宜设置胰岛素泵使用提醒标识。
7 撤泵护理
7.1 应检查穿刺点及周围皮肤有无红肿、压痛。
7.2 应将基础输注率和剂量设置归零，检查胰岛素泵设备处于完好状态。
7.3 应按照说明书要求完成胰岛素泵的清洁与消毒。
8 健康指导
8.1 应指导患者植入部位避免受到撞击、摩擦和浸水。
8.2 应指导患者避免牵拉和弯折胰岛素泵管路。
8.3 应指导患者戴泵期间避免静电和进入CT、MRI 等强磁场环境。
8.4 应指导患者胰岛素泵出现报警提示时，及时联系医护人员。
8.5 应指导患者戴泵期间保持良好情绪，合理饮食和运动，正确预防、识别及处理低血糖。
9 质量管理
9.1 应记录并分析胰岛素泵使用过程中发生的不良事件，包括注射部位感染及硬结、胰岛素
泵导管脱落、胰岛素泵意外损坏、无输注报警等。
9.2 宜将胰岛素泵专区放置，专人管理。
9.3 应每周对备用胰岛素泵进行功能检查。
9.4 应遵循产品说明书校验胰岛素泵。
