预防留置导尿管非计划拔管过程质控工具包
一、重点护理措施指引
【管道管理】
1.正确留置
(1)掌握置管适应症，遵医嘱留置导尿管。
(2)根据患者年龄、尿道情况、留置目的和时间，选择材质、型号适宜的导尿管。
(3)置入导尿管应遵循无菌原则。
(4)置入前，检查导尿管是否在有效期内及功能是否完好。
(5)置入后，按产品说明书向球囊注入适量的液体或气体进行内固定，轻拉导尿管不脱出。
(6)根据患者体位及活动情况，选择合适的固定材料和固定方法进行外固定，常固定在大腿内侧或下腹部。
2.妥善固定
(1)观察导尿管固定情况，如固定材料有潮湿、松动、污染等情况，应及时更换并重新固定。
(2)患者过床、翻身、穿脱衣物、外出检查等过程中，避免外力牵拉导尿管。
3.保持通畅
4.预防感染
(1)保持会阴部和尿道口清洁。
(2)保持导尿管和集尿袋整体的密闭性。
(3)防止尿液返流
①保持集尿袋始终低于膀胱水平。
②搬动患者时应暂时夹闭引流管。
③及时排空集尿袋，尿液不宜超过集尿袋容量的3/4。
(4)集尿袋排尿端口不可接触尿液收集容器或地面。
(5)按照产品说明书和患者实际情况更换导尿管，并标注更换日期和时间。
(6)按照产品说明书更换集尿袋，更换时应注意无菌操作，如集尿袋出现破损、引流不畅等情况，应及时更换。
【患者管理】
1.每日评估
(1)评估尿液的颜色、性状和量，必要时评估膀胱膨隆程度，如有异常，遵医嘱对症处理。
(2)评估患者意识状态、疼痛和配合程度等，必要时遵医嘱予以约束和镇痛镇静治疗，并做好相应评估和记录。
2.健康指导
(1)留置期间，指导患者及其家属主要掌握以下内容：
①穿脱衣物、翻身、下床活动时，避免外力牵拉导尿管。
②保持导尿管通畅，避免受压、打折。
③保持集尿袋始终低于膀胱水平。
④保持导尿管与集尿袋连接紧密。
⑤保持会阴部和尿道口清洁。
⑥病情允许时，尽量多饮水。
⑦如出现尿频、尿急、尿痛等不适症状或尿液有结晶、絮状物、血凝块等，及时告知医护人员处理，请勿自行拔管。
(2)评估患者及其家属对健康指导内容掌握情况，并据此调整健康指导重点。
(3)鼓励患者及家属主动参与管道管理。
【尽早拔管】
根据患者病情和治疗需要，每日评估导管留置必要性，符合拔管指征者遵医嘱尽早拔除。
2.术后患者如无留置导尿的必要性，宜在术后24小时内遵医嘱尽早拔除。
来源于：2023年5月国家护理管理专业质控中心；国家卫生健康委医院管理研究所；预防置管患者非计划性拔管过程质控工具包
