《儿童癌症的相关概念》科普系列(八)----肿瘤分期及危险分层

文摘   2024-06-13 16:15   广东  
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 什么是肿瘤分期?

肿瘤分期,它主要是根据原发肿瘤的大小、位置、浸润的深度和范围,以及肿瘤在体内的扩散程度(淋巴结受累、远处转移情况)来描述恶性肿瘤的严重程度及受累范围。目前国际上最为通用的肿瘤分期系统是TNM分期系统。

在TNM分期中,“T”指示原发肿瘤的大小和范围;Tis代表原位癌,用T1~T4来表示原发肿瘤体积不断增大、邻近组织受累情况不断加重。“N”表示区域淋巴结受累情况,N0表示淋巴结未受累,N1~N3依次表示淋巴结受累程度和范围的增加。“M”表示远处转移情况,没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。(以肺癌为例)
TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期,即I期,II期,III期,IV期等。某些恶性肿瘤的总体分期还会有进一步的细分,如IIa或IIIb期等。分期越高意味着肿瘤起病负荷越大,播散越广。


当然并不是所有肿瘤都使用TNM分期,因为某些肿瘤的生长与扩散方式不一样,不适合用TNM去定义,如脑部和脊髓肿瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其他分期系统与TMN分期系统有所差异,但内在逻辑一致。例如,淋巴瘤分期目前最常用的Ann Arbor-Cotswold改良分期及Lugano分期系统中,肿瘤分布位置是否跨横隔两侧,是否累及胸腔及腹腔实质脏器,是否位于脊柱旁,这些“位置”信息都是影响分期的因素,分期分为I-IV期。神经母细胞瘤使用INRGSS分期系统,“影像学定义的危险因素”,年龄,骨髓浸润的程度都是重要的分期依据,按其分期分为L1,L2,M和Ms期。


02

               什么是肿瘤危险分层



危险程度,指的是肿瘤的“难治性”程度,危险度越高,预后越差,往往需要更高强度或者更积极,更长周期的治疗。肿瘤危险度分层除了与分期密切相关,还取决于肿瘤的组织学特点,分子遗传学特点,早期治疗反应等。例如,神经母细胞瘤INRG危险分层基于诊断年龄、INRGSS分期、组织学类型、MYCN是否扩增、染色体11q的状态等情况,将神经母细胞瘤分为极低危组、低危组、中危组和高危组四个级别。正确的肿瘤危险度分层有助于预后判断和合理的治疗选择,预防肿瘤复发同时减少治疗相关不良反应,使患者得到有质量的生存获益。



































































       

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作者|赖肖蓉

指导老师|杨丽华

图片|来自网络

排版|胡炯华


珠江医院小儿血液科
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