《儿童癌症的相关概念》科普系列(六)----​疾病进展、复发

文摘   2024-05-28 09:16   广东  
















   疾病进展、复发

概念科普
Basic Concept

01

 什么是疾病进展?

在临床上,我们常用RECIST 1.1 标准用来评估实体肿瘤对治疗的反应,用于确定实体肿瘤接受治疗后的疗效,在进行评估之前,我们先明确几个定义:

1.什么是可测量病灶和不可测量病灶


2.什么是靶病灶和非靶病灶

3.靶病灶评估

4.非靶病灶评估

5.最后根据靶病灶、非靶病灶的变化情况和有无出现新病灶来进行总体疗效评估

02

                     什么是复发



     复发(recurrence):美国国家生物技术信息中心(NCBI)对复发的定义为“the return of a sign, symptom, or disease after a remission”(疾病缓解后,症状、体征又复出现),指的是有治愈可能的肿瘤在治疗后,没有可见肿瘤病灶(肉眼,肿瘤相关指标,影像检查等),后肿瘤又在原发地或附近生长(局部/区域复发)或远处转移。


白血病复发:指外周血再次出现白血病原始细胞或骨髓中原始细胞超过5%而无其它原因(如巩固治疗后骨髓再生),或髓外复发。
总体而言,只要治疗过程中肿瘤是完全消失后再生长出来,就可以称之为复发;反之,肿瘤未曾完全消退过,则为进展。

03

            如何监测疾病进展、复发



实体肿瘤治疗后监测主要包括血清肿瘤标志物和影像学检查,其他更精确、更灵敏的手段可以通过高通量技术检测血液中的循环肿瘤DNA来监测实体肿瘤的分子残留和复发情况,通过这一技术,能更早发现肿瘤进展或复发。
白血病治疗后可通过骨髓形态学或使用流式细胞法、融合基因定量等方法检测白血病微小残留病灶来评估治疗疗效和监测复发,再通过影像学、脑脊液检查评估有无髓外复发。

04

            疾病进展或复发后的治疗



疾病进展或复发后,应根据肿瘤的分期、转移情况、复发类型、复发部位、患者的身体状况,白血病复发还需要结合复发时间、复发后分子遗传学等,选择合适的治疗手段,包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、细胞治疗、靶向治疗等,白血病复发、部分复发或进展性实体肿瘤可以行造血干细胞移植改善预后,如神经母细胞瘤、尤文肉瘤。



       

小儿血液科隶属于儿科中心,目前主要从事儿童白血病、非肿瘤性血液疾病、淋巴瘤和实体瘤的规范化诊疗。有独立的PICC和输液港静疗团队。
儿童造血干细胞移植亚专科(百级移植仓6间),可进行白血病、再生障碍性贫血和地中海贫血、实体瘤等疾病的异基因造血干细胞移植。
国家卫健委儿童白血病、再生障碍性贫血、血友病等血液病定点诊治单位,国家卫健委儿童淋巴瘤、脑瘤等实体瘤的定点诊治单位,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤定点单位,国家卫健委儿童血液病恶性肿瘤专家委员会白血病专委会委员单位,儿童白血病CCLG协作组成员单位,全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)成员单位,噬血细胞综合征(HLH)中国专家联盟华南儿童分中心的理事单位,儿童骨髓衰竭性疾病协作组的成员单位。
华南地区最早开展CAR-T细胞治疗的单位之一,还开展急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、急性早幼粒细胞白血病、髓母细胞瘤、淋巴瘤、中枢神经生殖细胞瘤等疾病的多中心临床研究。
儿童血管瘤专病门诊,对于复杂难治的儿童血管瘤的诊治有丰富的经验。
小儿颅内肿瘤和实体瘤化疗专业团队,小儿神经外科牵头成立的脑瘤院内MDT和小儿外科牵头成立的实体肿瘤MDT成员之一,负责脑瘤和颅外实体肿瘤患儿综合治疗方案的制定和化疗。








END

作者|黄露露

指导老师|杨丽华

图片|来自网络

排版|胡炯华


珠江医院小儿血液科
普及血液疾病知识,引导患者科学诊治,提供血液病新进展、新技术。
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